West Wendover, Nevada – balandžio mėn., Mark Lee Dickson gyveno 4500 gyventojų Jutos valstijoje, kurioje buvo paskelbta apie abortą.

Dicksonas yra Rytų Teksaso teisės į gyvybę priešabortų grupės direktorius, y fundador de otrai organizacija que ha pasado los últimos años viajando por los Estados Unidos tratando de persuadir a los gobiernos locales de promulgar leyes en contra del procedimiento.

„Sesenta y cinco ciudades y dos condados en los Estados Unidos“ han aprobado restricciones hasonlóes, dijo a los miembros del Concejo Municipal de West Wendover durante una reunión a mediados de abril. La mayoría están en Texas, pero éxitos recientes en otros estados han animado a Dickson ya su grupo.

„Estamos haciendo esto en Virginia, Illinois, Montana y también en otros lugares“, dijo.

La búsqueda por promulgar prohibiciones locales se ha vuelto specificmente crítica en pueblos pequeños, como West Wendover y Hobbs, en Nuevo México, que están situados en las fronteras entre estados que han restringido el don aborto elleyes preservo elleyes.

Son cruces de caminos en los que los defensores del aborto y los proveedores han buscado establecer clínicas para atender a las personas que viajan desde las grandes zonas del país donde los estados han prohibido o restringido severamente los de abortosque Unidos revirtiera 50 años de protecciones establecidas luego de la decisión del tribunal en Roe vs Wade.

Los residentes y líderes en West Wendover y muchos otros pueblos y ciudades están lidiando con la llegada de voces externas, incluida la de Dickson, que ahora reclaman una participación en el gobierno de sus pequeñas comidandes comidandes.

La propuesta de Dickson al Concejo Municipal de West Wendover se produjo después de que los miembros del Concejo votaran en contra de otorgar un permiso de construcción a Planned Parenthood Mar Monte, con sede en California, en marzo.

Los funcionarios de la filial de Planned Parenthood le dijeron a la Junta local que la instalación ofrecería servicios de atención primaria además del aborto y otros cuidados reproductivos. La votación siguió a horas de acalorado diskusija durante los Comentarios públicos. Luego, la alcaldesa Jasie Holm vetó la decisión del Concejo, dejando en el limbo la solicitud del permiso.

Ubicado en el Noreste de Nevada, West Wendover está a more de 100 mils de Elko, la sede del condado, a 120 millas al oeste de Solt Lake City ir 170 mils al sur de Twin Falls, Aidaho.

La ciudad ha sido un lugar estratégico para los casinos y un dispensario de marihuana, que son legales en Nevada pero están restringidos en Idaho y Jutah. Del mismo modo, su proximidad a los estados que restringieron el acceso al aborto luego de la decisión de Dobbs que anuló a Roe ha puesto el foco de atención en la ciudad.

La propuesta contra el aborto de Dickson ha obtenido el apoyo de los residentes más conservadores de la ciudad. Pero los hermanos Fernando y Marcos Cerros han desafiado los esfuerzos contra el aborto. Además de querer proteger y expandir el acceso al aborto, ambos vieron la clínica de atención primaria que Planned Parenthood Mar Monte estaba tratando de establecer como una victoria en su comunidad kaimo, que está potencial designada como un area médicament portrait Paslaugų administracija.

Fernando Cerros, de 22 años, dijo que Planned Parenthood ofrecía „en bandeja de plata” unasolución a la escasez de atención médica en el area.

„Y se lo negaron. Necesito hacer lo que pueda para traerlo aquí“, dijo.

Los hermanos Cerros han tratado de organizar un grupo para apoyar el acceso al aborto y establecer la clínica Planned Parenthood en West Wendover, pero les ha resultado difícil sostener el esfuerzo. Dijeron que se sienten superados en número por los residentes que apoyan a Dickson.

Marcos Cerros, de 18 años, dijo que asiste a misa católica todos los domingos en West Wendover y que los feligreses están expuestos regularmente a un lenguaje incendiario contra el aborto.

El aborto hasta las 24 semanas está protegido por la ley de Nevada, y la legislatura estatal aprobó recientemente un proyecto de ley para consolidar la ley en la constitución del estado. Para convertirse en ley, la medida deberá aprobarse una vez más durante la próxima sesión legislativa de Nevada, en 2025, y ser aprobada por los votantes en 2026.

El año pasado, luego de la decisión de Dobbs, el entonces gobernador demócrata Steve Sisolak emitió una orden ejecutiva panašus a las de otros estados que protegen a las pacientes que buscan servicios de aborto para que no sean processas por estados donde no es legal.

Al otro lado de la frontera este de Nevada, en Juta, el aborto es legal hasta las 18 semanas, mientras los desafíos para impugnar la ley y las licencias de clínicas de aborto continúan sus batallas en las cortes.

Las leyes de Idaho contra el aborto se encuentran entre las más restrivas del país. Actualmente, el estado permite el aborto solo en ciertos casos de violación e incesto, o para salvar la vida de la madre.

En abril, el estado apareció en los titulares después de que los legisladores aprobaran una ley de „tráfico de abortos” que kriminaliza ayudar a menores a cruzar las fronteras estatales para abortar u obtener píldoras abortivas de el los sutikimas.

Las variantes extremas en la politica de aborto de un estado a otro son la nueva normalidad, y los desafíos locales son „lo que nos espera”, dijo Rachel Rebouché, decana de la Facultad de Derecho Beasley de la Universidad Temple y coautora de un artículora de Investigación reciente que examina la realidad jurídica post-Dobbs. „Los escenarios de konflikto se están multiplicando, y éste es el complejo panorama legal en el que vivimos“.

La estrategia de Dickson para crear lo que él lama „ciudades santuario para los no nacidos“ implica invocar una ley federal de 150 años que restringe el envío de píldoras abortivas. Pero argumenta que la ley va más allá y prohíbe cualquier „parafernalia“, įskaitant cualquier cosa que pueda usarse para realizar un aborto, como ciertos dispositivos ir instrumental médico.

Funcionarios federales sostienen que aunque la disposición sobre el aborto en la ley no ha sido enmendada, las Decisiones judiciales anteriores han limitado el alcance de la Ley Comstock. La Oficina de Asesoría Legal del Departamento de Justicia emitió una opinión en diciembre en la que concluyó que la ley no prohíbe el envío por correo de medicamentos para el aborto.

Dickson argumentas que la Ley Comstock debería reemplazar calquier ley estatal arba protección constitucional estatal. Rebouché dijo que no…

Bozemanas, Montana. — Sara Young empacó una maleta con artículos esenciales, agarró a sus hijos y huyó de su hogar a un refugio: una casa vieja pintada de verde, camuflada en un vecindario en esta ciudad del suroeste de Montana.

La casa no parecía un refugio para víctimas de violencia doméstica; estaba escondida paprastas vaizdas. Young no podía darle la dirección a nadie. La clandestinidad le daba una sensación de seguridad. Pero para su compañera de cuarto, una madre joven, era difícil cuidar a su bebé sin su familia allí para ayudarla.

Algūnas residentes no podían ir a trabajar porque no tenían auto. Varias intentaban escaparse a la noche para alejarse por un momento de los toques de queda, las ventanas cerradas y los sistemas de seguridad.

„Estábamos ahí porque necesitábamos estar protegidas“, dijo Young. „Para mí, era un lugar cómodo. Para otras, era como estar en una prisión“.

Por mucho tiempo, el estándar para este tipo de refugios, también llamados casas de acogida, ha sido alojar a las víctimas de violencia doméstica en casas ocultas con direcciones secretas.

Este modelo surge de la idea de que la clandestinidad protege a las sobrevivientes de sus abusadores. Pero los directores de estos refugios han dicho que cada vez es más difícil mantener ocultas las ubicaciones, y que esta estrategia puede aislar a las víctimas.

Ahora, algunos refugios están transicionando a un modelo abierto. Esta primavera, Haven, una organización sin fines de lucro de Bozeman, terminó la construcción de un campus que reemplazó a la casa verde, ubicado a minutos de una carretera principal que conduce a la ciudad. El nombre de la organización está escrito en letras llamativas al costado del nuevo edificio.

Hay espacio para un jardín comunitario, clases de yoga y un lugar para que las residentes reciban a sus amigos. Está a poca distancia a pie de supermercados y una escuela primaria, y bordea un parque urbano que es ideal para pasear perros o pescar.

Erica Coyle, Haven ejecutiva direktorė, dijo que por muchos años el antiguo refugio de la organización fue un secreto no tan secreto en la ciudad de más de 54 000 persons.

„Nuestro trabajo no es rescatar a un sobreviviente y mantenerlo escondido“, Dijo Coyle. „Lo que debemos estar haciendo, como comunidades y como movimiento social, escuchar a los sobrevivientes cuando nos dicen: „El aislamiento de los refugios es un gran obstáculo para mí“.

Estos cambios en el modelo de los refugios para víctimas de violencia doméstica se están expandiendo por todo el país. En los últimos años, organzaciones en Juta ir Colorado construyeron refugios públicos que proveen recursos in situ, como servicios legales.

Una organización de asistencia a víctimas en la ciudad de Nueva York ha pasado años sendando las bases para crear refugios que permitan a los residentes invitar a amigos y familiares.

Los estados rurales, como Montana, parecen estar adoptando el modelo de los refugios abiertos más rápido que las zonas urbanas. Kelsenas Youngas, Montanos koalicijos prieš šeiminį ir seksualinį smurtą organizacijos ejecutiva direktorius, explicó que es mucho more difícil mantener un lugar secreto en pequeños pueblos donde todos se conocen.

Los refugios de Missoula y Helena adoptaron el modelo abierto hace años y, según Young, ya están en marcha planes para hacer lo mismo en otras ciudades.

Gina Boesdorfer, direktora ejecutiva del Friendship Center en Helena, dijo que los refugios ocultos obligan a las sobrevivientes a permanecer escondidas en vez de apoyarlos en sus propias comunidades y permitir que sigan sus rutinas cotidianas.

„Demuestra claramente la falta de sistemas de apoyo y recursos en las comunidades“, dijo Boesdorfer. “[Los refugios ocultos] siguen colocando la carga en las víctimas y no en los abusadores“.

No hay un registro de cuántos refugios han adoptado el modelo abierto. Lisa Goodman, Bostono koledžo psichologė ir dėstytoja, kuri mokosi apie žiaurių smurto sistemų apoyo, suteikdama „abierto“ definiciją, remdamasi los refugios varía.

Algunos simplemente dejaron de tratar de ocultar sus direcciones, permitiendo a los residentes obtener transporte para ir a trabajar mientras otros espacios están fuera de los límites. Otros refugios permiten a los residentes recibir visitas u ofrecen espacios comunitarios para reuniones.

„Tal como solía ser el movimiento contra la violencia doméstica, [estos cambios] están empezando desde abajo“, dijo Goodmanas.

Los primeros refugios fueron establecidos por mujeres que acogían a otras mujeres en sus casas. A partir de la década de 1970, se empezaron a construir refugios bajo el supuesto de que los lugares secretos eran más seguros.

Pero a medida que fueron creciendo para alojar a más personas, los refugios ocultos se volvieron cada vez menos prácticos, ya que muchas sobrevivientes trabajan y tienen hijos que van a la escuela. Por no mencionar el desafío que presentan los avances tecnológicos que permiten rastrear la ubicación de un telefono celular por GPS, por eemplo.

Goodman dijo que no existe un registro nacional de refugios que estén regardando el modelo abierto. Cada refugio debe tomar en cuenta preguntas importantes, incluyendo cómo evaluar a las visitas para asegurarse de que no sean una amenaza; cómo proteger a una sobreviviente cuyo abusador todavía anda suelto, y cómo mantener un equilibrio entre la independencia y la privacidad de las que quieren mantenerla.

Pero después de décadas de valorar la clandestinidad, salir a la luz pública no siempre es fácil.

En 2021, un refugio anteriormente escondido en el Valle de Vail de Colorado – un grupo de pueblos rurales ocultos entre las mejores estaciones de esquí del mundo – abrió una nueva sede. La propiedad comprende pequeños apartamentos y servicios que ofrecen recursos para la salud mental, asistencia legal y ayuda con asuntos de vivienda, para residentes y no residentes.

Sheri Mintz, „Bright Future Foundation“ ejecutiva direktorė, pabėgėlių nuosavybė, „dijo que tomó tiempo lograr que la gente aceptara el nuevo modelo“. Algunos activistas en contra de la violencia doméstica temían que la transición pusiera en riesgo la seguridad de las sobrevivientes.

Respondiendo a estas preocupaciones, la organización aktualizó el sistema de seguridad del nuevo refugio. Se hicieron recorridos de las instalaciones con policías para verificar que el lugar fuera seguro y crear planes de respuesta en caso de cualquier problem de seguridad.

„Hasta ahora, no hemos tenido ningún incidente grave“, Dijo Mintz. „Siempre hemos tenido clientes que pueden ser víctimas de acoso. No veo que eso haya aumentado o cambiado de alguna manera desde que estamos en este refugio público“.

En la ciudad de Nueva York, Olga Rodríguez-Vidal, viceprezidenta de refugios para víctimas de violencia doméstica de Safe Horizon, dijo que su organización…

Cuando los antepasados ​​de John Mestas se mudaron a Colorado hace more de 100 años para criar ovejas en el Valle de San Luis, „llegaron al paraíso”, contó.

„Había tanta agua que pensaron que nunca se acabaría“, dijo Mestas refiriéndose a la región agrícola en la cabecera del río Grande.

Ahora, décadas de sequía impulsada por el cambio climático, combinada con la sobre explotación de los acuíferos, están dejando al valle desesperadamente seco, y parece estar intensificando los niveles de metales pesados ​​en el agua potable.

Al igual que un tercio de las personas que viven en este desierto alpino de gran altitud, Mestas depende de un pozo privado que extrae agua de un acuífero para beber. Y, al igual que muchos agricultores de la zona, usa la misma fuente para regar la alfalfa que alimenta a sus 550 vacas.

„Aquí, el agua lo es todo“, dijo.

Mestas, de 71 años, ahora es uno de los cientos de propietarios de pozos que participan en un estudio que aborda la pregunta: ¿Cómo afecta la sequía no solo a la cantidad, sino también a la calidad del agua?

El estudio, dirigido por Kathy James, profesora asociada en la Escuela de Salud Pública de Colorado, se centre en el arsénico en los pozos privados de agua potable. El arsénico, un carcinógeno que se encuentra naturalmente en el suelo, ha estado apareciendo en niveles crecientes en el agua potable del valle, según James.

En California, México y Vietnam, las Investigaciones han Relacionado el aumento de los niveles de arsenico en el agua subterránea con la sequía y la sobre explotación de los acuíferos.

A medida que el oeste lucha contra una mega sequía que ha durado más de dos décadas y los estados corren el riesgo de recortes en el agua del menguante río Colorado, el Valle de San Luis ofrece pistas sobre lo que el futuro puede depar.

A nivel nacional, alrededor de 40 millones de persone dependen de pozos domésticos, estimó Melissa Lombard, Investigadora en hidráulica del US Geological Survey. Nevada, Arizona ir Maine tienen el Mayor porcentaje de usuarios de pozos domésticos – que oscilan entre aproximadamente un cuarto y una quinta parte de estos usuarios –, que utilizan agua con niveles elevados de arsénico, segrón.

Durante la sequía, el número de personas en los Estados Unidos continental expuestas a niveles elevados de arsénico en pozos domésticos podría aumentar de aproximadamente 2,7 mln.

Se ha comprobado que el arsénico afecta la salud a lo largo de la vida, comenzando con los espermatozoides y los óvulos, explicó James. Incluso una pequeña exposición, acumulada a lo largo de la vida de una persona, es suficiente para causar problemas de salud, agregó.

En un estudio anterior en el valle, James encontró que la exposición de por vida a niveles bajos de arsénico inorgánico en el agua potable, entre 10 y 100 microgramos por litro (µg/L), estuvo relacionada con un mayor riesadgo. Otras Investigaciones han vinculado la exposición crónica a niveles bajos de arsenico con hipertenzija, diabetas ir vėžys.

Las mujeres embarazadas y los niños corren un mayor riesgo de sufrir daños.

La Organización Mundial de la Salud establece el límite recomendado de arsenico en el agua potable en 10 µg/L, que también es el estándar de los Estados Unidos para los suministros públicos de agua. Pero las investigaciones han demostrado que, įskaitant 5 µg/L, el arsénico está relacionado con tasas más altas de lesiones en la piel.

„Creo que es un problem del que mucha gente no está consciente“, Dijo Lombard. „El cambio climático probablemente afectará la calidad del agua“, dijo, pero se necesita más investigación para comprender cómo y por qué.

Un foco de esperanza

El Valle de San Luis, que ha sido sede de una gran cantidad de investigación e innovación, es el lugar ideal para explorar esas preguntas, y posibles soluciones.

Conocido por sus impresionantes vistas montañosas y la cercanía al Park y Reserva Nacional Great Sand Dunes, el Valle Abarca una región aproximadamente del tamaño de Massachusetts, convirtiéndolo en el le Alpino más grande de América del Norte.

Rico en herencia indígena, Mexicana ir Española, apima 500 000 akrų de tierra de riego que producen papas, alfalfa para forraje y cebada para la cerveza de Coors. Es hogar de casi 50 000 personų, muchas de ellas trabajadores agrícolas y aproximadamente la mitad de ellas hispanas.

También es un lugar desafiante para vivir: los condados aquí se encuentran entre los más pobres del estado, y las tasas de diabetes, enfermedad renal y depresión son altas.

Dado que llueve muy poco, aproximadamente 7 pulgadas al año en promedio, los agricultores dependen de dos grandes acuíferos y de las cabeceras del río Grande, que continúa hacia México. El deshielo de las imponentes cordilleras de Sangre de Cristo y San Juan recarga el suministro cada primavera.

Sin embargo, a medida que el clima se calienta, hay menos nieve y el agua se evapora más rápidamente de lo normal tanto del suelo como de los cultivos. „Esta comunidad entera, esta cultura, se construyó en torno a la agricultura de riego“, dijo Cleave Simpson, senador estatal de Alamosa, republicano y agricultor de cuarta generación.

Pero desde 2002, el acuífero no confinado del valle ha perdido 1 millón de acres-pie de agua, o suficiente para cubrir 1 millón de acres de tierra con un pie de agua de profundidad, debido a la sequía persisistente excesivo y. Ahora las comunidades del valle enfrentan una fecha límite para reponer el acuífero, o enfrentar el cierre estatal de cientos de pozos de riego.

„Estamos una década adelante de lo que está sucediendo en el resto de Colorado“ debido a la intensidad de la escasez de agua, dijo Simpson, quien administra el Río Grande Water Conservation District.

„Esto ya no es una sequía, esto es realmente la desertificación del Oeste“, – sakė Simpsonas. Así es como los científicos aprašyta una tendencia a largo plazo hacia la sequedad y aridez persistentes que solo puede detenerse abordando el cambio climático causado por los humanos.

James, quien es epidemióloga e ingeniera, ha estado estudiando las conexiones entre el clima y la salud en el valle durante los últimos 15 años. Descubrió que durante las tormentas de polvo en el Valle de San Luis, que se han vuelto más frecuentes, más personas llegan al hospital por ataques de asma. Y ha encuestado a los trabajadores agrícolas sobre cómo la sequía está afectando su salud mental.

En el estudio de los pozos domésticos, James se está centrando en el arsénico, que según dijo ha ido aumentando gradualmente en los pozos de agua potable del valle en los últimos 50 años. Los niveles de arsenico en el agua subterránea del Valle de San Luis…

Šeimininkas

Kaip žurnalistai turėtų nušviesti politinius kandidatus, kurie klaidingai tvirtina apie vakcinų saugumą ir veiksmingumą? Į šį klausimą reikės atsakyti dabar, kai žinomas kovos su vakcina aktyvistas Robertas F. Kennedy jaunesnysis oficialiai dalyvavo 2024 m. prezidento rinkimuose.

Tuo tarpu Pietų Karolina tapo viena iš paskutiniųjų pietų valstijų, patvirtinusių abortų draudimą, todėl moterims visoje šalies teritorijoje ši procedūra tapo visiškai neįmanoma.

Šios savaitės komisijos nariai yra Julie Rovner iš KFF Health News, Alice Miranda Ollstein iš Politico, Rachel Cohrs iš Stat ir Sarah Karlin-Smith iš „Pink Sheet“.

Tarp šios savaitės epizodo ištraukų:

• Respublikonų įstatymų leidėjai ir prezidentas Joe Bidenas toliau derasi dėl susitarimo, kad būtų išvengta skolos lubų griūties. Nepanaudotas pandemijos finansavimas yra ant derybų stalo, nes Baltieji rūmai stengiasi apsaugoti vakcinų kūrimui skirtus pinigus, nors administracija sulaukė kritikos dėl skaidrumo trūkumo dėl to, kas būtų įtraukta į nepanaudotų dolerių susigrąžinimą.
• Abortų naujienose Pietų Karolina yra paskutinė valstija, kuri balsavo už abortų apribojimą, šią savaitę priėmusi įstatymą, draudžiantį abortus po šešių nėštumo savaičių – netrukus po to, kai nėščiosioms prasidės pirmosios mėnesinės. Teksasas įžvelgia daugiau teisinių iššūkių, susijusių su valstijos įstatymų išimtimis, siekiant apsaugoti motinos gyvybę, nes atvejai vis dažniau rodo, kad daugelis gydytojų klysta neteikdami priežiūros, kad išvengtų baudžiamosios ir profesinės atsakomybės.
• Kongresas tiria grupinių perkančių organizacijų vaidmenį nustatant vaistų kainas, nes atskleidžiama daugiau apie tai, kaip vaistinių pašalpų valdytojai derasi dėl nuolaidų. Vadinamieji GPO siūlo sveikatos priežiūros organizacijoms, pavyzdžiui, ligoninėms, galimybę dirbti kartu, kad būtų galima panaudoti rinkos galią ir derėtis dėl geresnių tiekėjų pasiūlymų.
• Įstatymų leidėjai taip pat tiria pokyčius, kaip „Medicare“ apmoka už tą pačią priežiūrą, teikiamą gydytojo kabinete, palyginti su ligoninės aplinka. Šiuo metu paslaugų teikėjai gali imti didesnį mokestį ligoninės aplinkoje, tačiau kai kurie Kongreso nariai nori panaikinti šį neatitikimą ir galbūt sutaupyti vyriausybei milijardus.
• Mūsų sveikatos žurnalistų grupė aptaria svarbų klausimą po to, kai praeitą mėnesį garsus prieš vakcinas nukreiptas aktyvistas dalyvavo prezidento rinkimuose: kaip atsakingai nušviesti kandidatą, propaguojantį sąmokslo teorijas? Atsakymą galima rasti „tiesos sumuštinyje“.

Taip pat šią savaitę Rovner interviu su KFF sveikatos naujienų vyresniąja korespondente Aneri Pattani apie jos projektą, skirtą sekti pinigus iš nacionalinės opioidų atsiskaitymo.

Be to, norėdami gauti „papildomą kreditą“, komisijos nariai siūlo šią savaitę perskaitytas sveikatos politikos istorijas, kurias, jų nuomone, turėtumėte perskaityti ir jums:

Julie Rovner: KFF sveikatos naujienų „Nuotolinis darbas: neįvertinta nauda šeimos globėjams“, autorius Joanne Kenen

Alice Miranda Ollstein: Reuters „Kaip gydytojai išsigelbėja iš bėdų“, autorius Michaelas Berensas

Rachel Cohrs: Annie Waldman „ProPublica“ „Ambulatorinės kraujagyslių priežiūros laukiniuose vakaruose gydytojai gali gauti didžiulius mokėjimus, nes pacientai rizikuoja gyvybe ir savo galūnėmis“

Sarah Karlin-Smith: „New York Times“ „Karščio banga ir užtemimas pusę Finikso nusiųstų į greitąją medicinos pagalbą, sako tyrimas“, autorius Michaelas Levensonas

Taip pat paminėta šios savaitės epizode:

Norėdami išgirsti visas mūsų podcast’as, spustelėkite čia.

Ir užsiprenumeruokite KFF sveikatos naujienas „What the Health? „Spotify“, „Apple Podcasts“, „Stitcher“, „Pocket Casts“ ar bet kur, kur klausote podcast’ų.

Canary Speech, kalbos analizės programinės įrangos gamintojas, bendradarbiauja su „Microsoft“ pritaikys technologijų milžino AI technologiją, kad išplėtė savo mašininio mokymosi kalbos modelius sveikatos priežiūros srityje.

„Canary“ siūlo balso biologinių žymenų technologiją, kuri fiksuoja ir analizuoja duomenis, kad nustatytų, ar asmens kalboje nėra netolygumų. Bendrovė reklamuoja savo technologiją kaip galinčią aptikti nuotaiką, stresą ir energijos lygį prieš klinikinius tyrimus ir prieš pasireiškiant simptomams. Taip pat teigiama, kad tai gali pagerinti telemediciną ir nuotolines medicinos paslaugas.

Bendradarbiaudama „Canary“ bus „Microsoft Cloud for Healthcare“ bendras pardavimo partneris ir naudos „Microsoft“ AI, kad pagreitintų kalbos analizės technologiją, kad sumažintų sveikatos priežiūros išlaidas, spręstų psichikos sveikatos problemas ir išplėstų nuotolinio pacientų stebėjimo sprendimus.

Bendrovė taip pat naudos „Microsoft Azure“, kad išplėstų savo mašininio mokymosi kalbos modelius naujiems klientams, o „Canary“ API platforma buvo integruota į „Microsoft Teams“.

„AI padeda suteikti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams galių automatizuodamas užduotis, paversdamas nestruktūrizuotas duomenų formas į struktūrizuotus formatus, gaudamas pacientų įžvalgas ir padėdamas gydytojams teikti individualizuotą pacientų priežiūrą“, – sakė daktaras Davidas Rhew, pasaulinis vyriausiasis medicinos pareigūnas ir sveikatos priežiūros viceprezidentas. „Microsoft“, sakoma pranešime.

„Canary Speech taiko dirbtinį intelektą, kad balsas galėtų būti biometrinis, o tai galėtų padėti tikrinti ir stebėti sveikatos būklę. Džiaugiamės galėdami dirbti su Canary, kad padėtų pakeisti priežiūrą naudojant AI technologiją, kuri gali turėti teigiamą poveikį pramonės ir pacientų rezultatus“.

DIDESNĖ TENDENCIJA

„Microsoft“ sukėlė bangas sveikatos priežiūros pramonėje su savo AI technologija.

Praėjusiais metais technologijų milžinas įsigijo „Nuance Communications“, teikianti AI ir kalbos atpažinimo programinę įrangą, už maždaug 16 mlrd. Ji taip pat daug investavo į „OpenAI“, „ChatGPT“ gamintoją ir jo įpėdinį GPT-4.

Kovo mėnesį OpenAI atskleidė naujausią iteraciją GPT-4. Tą patį mėnesį „Microsoft“. „Nuance Communications“ paskelbė apie naują klinikinės dokumentacijos įrankį „Dragon Ambient eXperience Express“, kuriame naudojama naujausia OpenAI dirbtinio intelekto kalbos modelio GPT-4 versija.

DAX Express per kelias sekundes parengia klinikinių pastabų juodraščius iš pokalbių su pacientais per telesveikatą arba asmeniškai. Produktas remiasi DAX dokumentacijos produktu, kuris paleistas 2020 m.

„Microsoft“ taip pat naudoja dirbtinį intelektą kalbos atpažinimui kituose projektuose, įskaitant koaliciją su technologijų milžinais „Amazon“, „Meta“, „Apple“, „Google“ ir ne pelno partneriai.

Spalio mėnesį partneriai paskelbė apie bendradarbiavimą su Ilinojaus universitetas Urbana-Champaign, siekdamas išplėsti kalbėjimo galimybes žmonėms su negalia per Kalbos prieinamumo projektą, kuris rinktų kalbos pavyzdžius iš asmenų, turinčių skirtingus kalbos modelius, kad padėtų mokyti mašininio mokymosi modelius, kad būtų galima nustatyti įvairius kalbos modelius.

iHealthScreen, tinklainės vaizdavimui skirtos dirbtinio intelekto programinės įrangos gamintoja, gavo FDA 510(k) leidimą savo iPredict Eye Screening System, kuri naudoja AI, kad padėtų paslaugų teikėjams nustatyti, ar vyresnis nei 50 metų pacientas turi su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.

„iPredict System“ tikrina AMD naudodama dirbtinį intelektą, kad analizuotų didelės skiriamosios gebos paciento akių vaizdus, ​​užfiksuotus spalvota akių dugno kamera. Testą galima atlikti per penkias minutes, o rezultatai pasiekiami per 60 sekundžių.

Šiuo metu bendrovė renka lėšas prieš A seriją, 5 mln.

„Tai yra svarbus iHealthScreen etapas. „iPredictTM” akių ligų diagnostikos priemonės gali padėti išvengti aklumo milijonams žmonių ir sutaupyti draudikams daugybę milijonų dolerių išvengiamų sveikatos priežiūros išlaidų”, – pranešime teigė „iHealthScreen” įkūrėjas ir generalinis direktorius dr. Alauddin Bhuiyan.

DIDESNĖ TENDENCIJA

Remiantis tyrimu, 2019 m. 19,8 milijono žmonių JAV gyveno su tam tikra su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, o tai daugiau nei 2,75 karto daugiau nei ankstesniais skaičiavimais. JAMA oftalmologija.

2021 m. „iHealthScreen“ gavo CE sertifikatas iPredict sistemai, skirtai ankstyvai diabetinės retinopatijos, glaukomos ir su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos diagnostikai. Po metų JAV įsikūrusi bendrovė paskelbė, kad gavo Australijos sveikatos terapinių prekių administracijos patvirtinimą.

Kita įmonė, naudojanti dirbtinį intelektą AMD aptikti, yra „Optain“, kurį anksčiau šį mėnesį išleido „Aegis Ventures“ ir „Northwell Holdings“, Niujorke įsikūrusios sveikatos sistemos investicijų padalinys. „Optain“ naudoja AI paremtą tinklainės vaizdavimą, kad gautų ankstyvus ligos požymius, naudojant Australijos bendrovės „Eyetelligence“ technologiją. Partneriai suteikė „Optain“ pradinę 12 mln. USD pradinę investiciją.

Sveiki, nuostabūs smulkaus verslo savininkai! Ar jaučiate pavasario energiją ore? Pavasarinis valymas yra puikus būdas padidinti produktyvumą!

Atėjo laikas išlaisvinti savo vidinius produktyvumo karius ir užkariauti tas netvarkingas darbo vietas. Pasinerkime ir paverskime savo verslą supaprastintais jėgainiais.

Darbo erdvės oazės kūrimas

Įsivaizduokite tai: švari, zen darbo vieta, kuri spinduliuoja teigiamomis nuotaikomis ir produktyvumu. Atsisveikinkite su stresą sukeliančia netvarka ir pasisveikinkite su efektyvumo prieglobsčiu. Patikėkite manimi, jūsų komanda jums padėkos, o sėkmė žydės kaip niekada anksčiau. Mes ruošiamės Marie Kondo savo kelyje į didybę!

Ar žinojote, kad tyrimai parodė, kad fizinė netvarka gali trukdyti susikaupti ir padidinti streso lygį?

Neurologijos žurnale paskelbtame tyrime nustatyta, kad fizinė netvarka gali padidinti streso lygį ir apsunkinti žmonių susikaupimą ties užduotimis. Tyrimai taip pat rodo kad netvarka gali lemti prastą maisto pasirinkimą.

Atėjo laikas sutvarkyti netvarką ir susigrąžinti savo darbo vietos ramybę. Bet nesijaudink; Turiu jums genialų sprendimą.

Pabandykite įdiegti spalvomis pažymėtą failų ženklinimo sistemą. Kiekvienai kategorijai priskirkite konkrečią spalvą ir naudokite tas spalvas atitinkamuose aplankuose. Tai paprasta, tačiau žaidimą keičianti strategija, kuri sutaupys jūsų laiko ir išlaikys jūsų tvarką.

Galite pagal spalvas suderinti analoginius aplankus su internetiniais aplankais ir „Trello“ lentos kategorijomis, kad viskas būtų ryšku.

Pasinerkite į netvarkingą nuotykį

Dabar pakalbėkime apie netvarkos džiaugsmą. Visi suklupome į tuos paslėptus lobius savo biuro užkampiuose ir plyšiuose, sukeldami juoką ir prisiminimus.

Prisiminkite filmą Stažuotojas? Roberto De Niro personažas Benas įveikė chaosą ant biuro išmetimo stalo ir jie paskambino pergalės varpu. Paskirkime tą energiją ir įkrėskime linksmybių į mūsų pavasario valymo siautulį!

Nancy Meyer įsipareigojimas padaryti savo rinkinius nuostabius mane įkvepia. Štai an Architektūros santrauka funkcija rinkinyje Stažuotojas– svarbi kiekviena jūsų darbo vietai skirta detalė.

Įdomus faktas: Nancy Meyer, puiki režisierė Stažuotojas, naudojo Pinterest stulbinančiam filmo rinkiniui kuruoti. Kalbėk apie įkvėpimą! Peržiūrėkite jos Pinterest lentas, kad pamatytumėte kūrybiškumo pliūpsnį. (pakartotinai) Stebėkite stažuotoją čia.

Norėdami, kad netvarka taptų nuotykiu, padidinkite mėgstamų melodijų garsumą arba mėgaukitės įkvepiančia tinklalaide.

Muzika turi stebuklingą būdą varginančias užduotis paversti malonia patirtimi. Ir nepamirškite toliau pateiktuose komentaruose pasidalinti savo linksmiausiomis istorijomis! Kurkime juoko ir motyvacijos bendruomenę.

Išlaisvinkite savo efektyvumo supergalias

Jūsų tikslas – netvarkinga darbo vieta, bet mes tuo neapsiribojame. Išlaisvinkime jūsų efektyvumo dideles galias ir įveikkite užduotis subtiliai.

Štai paslaptis: suskaidykite valymo misiją į mažiausias pergales. Pradėkite nuo tų laukinių stalo stalčių ir stebėkite, kaip atsiskleidžia organizacijos fejerverkai.

Pasitikėk manimi; pergalės rato dydžio užduotys yra raktas į produktyvumo auksą.

Bet palaukite, yra daugiau! Padidinkite savo produktyvumo žaidimą naudodami projektų valdymo įrankius, tokius kaip Trello arba Notion. Šie skaitmeniniai stebuklai padės jums eiti kelyje, leis jums skirti užduotis, stebėti pažangą ir sklandžiai bendradarbiauti su savo komanda. Kartu pasieksite didybę per rekordiškai trumpą laiką.

Digital Detox optimaliam našumui

Jūsų nešiojamasis kompiuteris buvo jūsų ištikimas partneris, bet atėjo laikas suteikti jam pelnytą TLC. Nuvalykite dulkes nuo skaitmeninių voratinklių, sutvarkykite failus ir leiskite kompiuteriui laisvai kvėpuoti. Jūsų darbas bus labiau susikaupęs, o po kiekvieno paspaudimo pajusite atsinaujinusią energiją.

Norėdami atlikti skaitmeninį detoksikaciją, pasinaudokite stebuklingais įrankiais, tokiais kaip „Clean My Mac“ ar „CCleaner“. Turiu Set App, programų rinkinį ir „Clean My Mac“ yra įtraukta.

Jie sutvarkys jūsų failus, pašalins šiukšles ir suteiks standžiajame diske vietos, kurios jis trokšta. Ir kam čia sustoti? Pasinaudokite saugyklos debesyje paslaugų, pvz., „Google“ disko ar „Dropbox“, patogumu, kad failai būtų tvarkomi ir pasiekiami iš bet kur ir bet kada.

Slaptažodžių valdymui ir saugumui naudoju 1Password. Tai taupo gyvenimą ir laiką!

Peržiūrėkite, atnaujinkite ir susigrąžinkite savo finansus

Pakalbėkime apie piniginius reikalus. Atėjo laikas peržiūrėti savo sąskaitas ir įsitikinti, kad išnaudojate daugiausiai sunkiai uždirbtų dolerių.

Atšaukite tas pamirštas prenumeratas ir nukreipkite tas lėšas tam, kas tikrai naudinga jūsų verslui. Viskas priklauso nuo kontrolės ir savo finansinės aplinkos optimizavimo. Išbandykite „Bobby“ programą, kad galėtumėte valdyti prenumeratas.

Pasinaudokite biudžeto sudarymo įrankiais, pvz., „Mint“ arba „You Need a Budget“ (YNAB), kad atgautumėte savo finansų kontrolę.

Šie įrankiai leis jums stebėti savo prenumeratas, nustatyti nereikalingas išlaidas ir nuspręsti, kur skirti savo pinigus. Atėjo laikas leisti biudžetui pasiteisinti ir maksimaliai išnaudoti savo verslo potencialą.

Laiko valdymo meistras ir tvarumo suvokimas

Pavasarinis valymas gali užtrukti, bet nebijokite! Taikydami tinkamus laiko valdymo metodus savo užduotis atliksite kaip profesionalas. Iš anksto suplanuokite tam skirtas netvarkos mažinimo sesijas, nustatykite laikmačius, kad išliktumėte susikaupę, ir švęskite kiekvieną etapą. Jūs turite tai!

Ir prisiminkime tvarumą. Pradėdami pavasario valymo kelionę, imkitės ekologiškų sprendimų. Rinkitės ekologiškas valymo priemones, kurios sumažina atliekų kiekį ir sumažina poveikį aplinkai. Tokie prekių ženklai kaip Seventh Generation ar Mrs. Meyer siūlo fantastiškus tvaresnio valymo būdus. Sukurkime darbo erdvę, kuri klestėtų ir paremtų ekologiškesnę ateitį.

Padidinkite produktyvumą naudodamiesi jutiminiu įkvėpimu

Ar žinojote, kad tam tikri kvapai gali sustiprinti dėmesį ir koncentraciją? Išnaudokite aromaterapijos galią, kai tvarkote ir tvarkote. Pipirmėčių, citrinų, rozmarinų, levandų ir eukaliptų kvapai didina produktyvumą. Taigi, savo darbo vietoje uždegkite kvapnią žvakę arba paskleiskite eterinius aliejus, kad sukurtumėte gaivią atmosferą, kuri pakurstytų jūsų produktyvumo variklį.

Ir nepamirškite pirmenybę teikti sąmoningumui. Padarykite trumpas pertraukėles, kad galėtumėte pasitempti, medituoti ar praktikuoti jogą. Šios rūpinimosi savimi akimirkos sumažins stresą, pagerins susikaupimą ir pagerins bendrą savijautą. Atminkite, kad subalansuotas protas yra sėkmės pagrindas.

Pasidalykite savo pavasarinio valymo patarimais ir įkvėpkite kitus

Dabar, kai esate apsiginklavę šiomis pavasario valymo strategijomis, nelaikykite jų sau! Norime išgirsti jūsų nuomonę, kolegos smulkaus verslo savininkai.

Žemiau pateiktuose komentaruose pasidalykite patarimais, kaip išardyti ir organizuoti darbo vietą. Kurkime gyvybingą produktyvumo bendruomenę ir įkvėpkime bei kelkime vieni kitus.

Kartu įveiksime netvarką ir nutiesime kelią į sėkmę. Padarykime tai!

Catherine Reitzel vaistai nuo išsėtinės sklerozės kainuoja beveik 100 000 USD per metus. Krisas Garcia remiasi vaistu nuo kraujo krešėjimo sutrikimo, kurio trijų dienų atsargos kainuoja 10 000 USD. Mariana Marquez-Farmer greičiausiai mirs per kelias dienas be savo kas mėnesį kainuojančio 300 USD kainuojančio insulino buteliuko.

Geriausiu atveju Kolorado medicinos ir farmacijos ekspertų grupė, siekianti sumažinti brangių vaistų išlaidas, galės padėti tik vienam iš jų.

Nuo šios vasaros valstijos Receptinių vaistų įperkamumo taryba parinks iki 18 brangių vaistų peržiūrai per ateinančius trejus metus, kad nustatytų, ar vaistai neįperkami ir ar apriboti sveikatos planus ir už juos mokėti vartotojai.

Tačiau turėdami šimtus brangių vaistų, valdybos nariai susiduria su sunkiais sprendimais, kam bus suteikta pagalba dabar, o kam teks laukti.

Ar jie kovoja su vaistais, kurių kaina yra labai didelė, kuriuos vartoja tik saujelė pacientų, ar vaistus, kurių kaina yra labai didelė, vartoja didesnė grupė? Ar jie turėtų atsižvelgti tik į vartotojų mokamas išlaidas, pvz., už insuliną, kuris moka Kolorado valstijoje 50 USD per mėnesį, arba į visas vaisto išlaidas sveikatos sistemai? Ar jie svers tik vaistų kainas, ar savo pasirinkimu bandys ištaisyti socialines skriaudas?

Ir ką išvis reiškia „įperkama“?

„Vien į šį klausimą atsakyti yra daug sunkiau, nei gali atrodyti iš esmės“, – sakė Jennifer Reck, Nacionalinės valstybinės sveikatos politikos akademijos Valstybinių receptinių vaistų kainų nustatymo centro projektų direktorė. „Tu iš karto supranti, kokia sudėtinga mūsų vaistų tiekimo grandinė, kokia ji neskaidri, kiek skirtingų kainų yra“, – sakė ji.

Merilandas buvo pirmoji valstija, 2019 m. įsteigusi vaistų įperkamumo tarybą, tačiau finansavimo iššūkiai ir pandemija sulėtino jos pažangą. Koloradas 2021 m. priėmė įstatymą dėl savo valdybos sudarymo ir procese jau aplenkė Merilandą. Vašingtonas pasekė 2022 m., bet vis dar yra pradiniame įgyvendinimo etape.

Meinas, Naujasis Hampšyras, Ohajas ir Oregonas taip pat įsteigė valdybas, tačiau joms trūksta galios apriboti mokėjimus už vaistus. O federaliniu lygmeniu į 2022 m. infliacijos mažinimo įstatymą buvo įtraukta nuostata, reikalaujanti, kad sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius derėtųsi su vaistų kompanijomis dėl kelių brangiausių vaistų, kuriuos apima Medicare, kainų.

Prireikė metų, kol Kolorado ir Merilando valdybos nariai sukūrė visas taisykles ir reglamentus, reglamentuojančius jų darbą, prieš pradėdami nagrinėti konkrečius vaistus.

„Tai tik ilgas, sudėtingas vyriausybės procesas, kad viskas pradėtų veikti“, – sakė Džono Hopkinso universiteto sveikatos politikos ir vadybos profesorius bei Merilendo valdybos narys Gerardas Andersonas. „Iš esmės turite pažymėti kiekvieną „i“ ir perbraukti kiekvieną „t“, kad nesulauktumėte teismo.

Prioritetų nustatymas

Gegužės 12 d. Koloradas paskelbė pirmąjį šimtų vaistų, kuriuos galima peržiūrėti, sąrašą, daugiausia dėl to, kad kiekvienas iš jų kainuoja daugiau nei 30 000 USD už gydymo kursą. Kitą mėnesį jie išleis prietaisų skydelį, kuriame šie vaistai bus reitinguojami pagal valdybos prioritetus. Taip pat prietaisų skydelyje galima išnagrinėti, kurių vaistų kainos yra didžiausios, kurių kainos pabrango daugiausiai ir kuriems valstybė išleidžia daugiausia lėšų. Tai leistų valdybai pradėti įperkamumo peržiūrą šią vasarą ir nustatyti mokėjimo limitus pirmiesiems keturiems ar aštuoniems vaistams kažkada 2024 m. Tačiau valdybos nariai pirmiausia turės nusistatyti savo prioritetus, kurie kiekvienais metais gali keistis.

„Galbūt vienais metais sutelksime dėmesį į poveikį sistemai, o kitais metais sutelksime dėmesį į išlaidas, kurios gaunamos iš kišenės, o vienerius metus sutelksime dėmesį į gelbėjimo vaistus, kurių panaudojimas yra mažesnis“, – sakė Kolorado valdybos direktorė Lila Cummings. .

Tokie metodai gali supriešinti vieną pacientų grupę su kitomis, ieškančiomis išlaidų sumažinimo. Tačiau Cummingsas teigė, kad ne visos grupės nori pamatyti mokėjimo limitus.

„Kai kurie iš jų pasakė: „Norime, kad valdyba sutelktų dėmesį į mūsų narkotikus“, o kiti sakė: „Prašau palikti mus ramybėje“, – sakė ji.

Šis nenoras greičiausiai atspindi glaudžius ryšius, kuriuos kai kurios pacientų grupės palaiko su savo vaistų gamintojais, įskaitant finansavimą iš vaistų gamintojų.

„Viešuose posėdžiuose matėme atvejų – tai atrodo prieštaringa arba stebina – kai pacientų grupė, užuot susijaudinusi, kad gali gauti vaistų už mažesnę kainą, ginčijasi prieš viršutines mokėjimo ribas“, – sakė Reckas. „Tačiau daugeliu atvejų yra gana aiškus finansinis ryšys su vaistų gamintojais.”

Merilandas taip pat gavo indėlį iš pacientų grupių, kai baigia rengti savo reglamentus.

„Iki šiol to nebuvo: „Pasirink mane! Pasirink Mane! Pasirinkite mane!“ – pasakė Andersonas. Tačiau tai gali pasikeisti, kai Merilando valdyba šį rudenį pradės savo įperkamumo apžvalgas.

Narkotikai, kuriuos vartojo 47 metų Garcia iš Denverio, nepateko į tarybos sąrašą. Jam diagnozuoti keturi kraujavimo sutrikimai, įskaitant von Willebrand ligą, jam reikia vaisto Humate-P, pagaminto CSL Behring, kad pakeistų vieną iš jo kraujyje trūkstamų krešėjimo faktorių. Šią žiemą, važiuodamas namo iš darbo oro uoste, Garcia atsitrenkė į juodo ledo lopinėlį, išsisuko ir 75 mylių per valandą greičiu įsirėžė į betoninį barjerą. Brangių vaistų jam prireikė kasdien pirmąsias penkias dienas po nelaimės, o vėliau – kas antrą dieną visą mėnesį.

„Nėra taip, kad galiu tiesiog sėdėti ir pasakyti „ne“ šiam vaistui, nes mano kraujavimas labai pablogėja“, – sakė jis.

Pasak Perry Jowsey, Nacionalinio hemofilijos fondo Kolorado skyriaus vykdomojo direktoriaus, apie 300–400 asmenų Kolorado valstijoje gydomi nuo von Willebrando ligos. Tai daug mažiau nei maždaug 10 000 koloradiečių, sergančių IS, arba 74 000, kurie diabetą valdo insulinu.

„Savo batuose taikysiu tai, kas padėtų daugumai žmonių“, – sakė Garcia. „Turite rasti pusiausvyrą, ypač pradedant. Jūs negalėsite padėti visiems“.

Kolorado ir Merilendo valdybos remsis duomenimis iš valstijų duomenų bazių, rodančių, kiek įvairių valstybinių ir privačių sveikatos planų sumokama už vaistus. Tačiau šie duomenys neužfiksuoja, ką moka neapdrausti pacientai, ir nesuteikia jokios informacijos apie tai, kiek gamintojai moka už mokslinius tyrimus ir plėtrą.

„Tikslas nėra slopinti naujovių“, – sakė Andersonas. „Tačiau mes negalime gauti jokių viešų duomenų, todėl turime prašyti farmacijos pramonės, ir jie neprivalo mums pateikti duomenų.

Valdybos nori užtikrinti, kad tokie pacientai kaip Reitzel vis dar turėtų prieigą prie naujų ir geresnių gydymo būdų. 38 metų Reitzel iš Highlands Ranch 2008 m. buvo diagnozuota išsėtinė sklerozė ir kelis kartus keitė vaistus, ieškodama tokių, kurių šalutinį poveikį galėtų toleruoti. „Jie visi yra baisūs savo ypatingu būdu“, – sakė ji.

2021 m. ji pradėjo vartoti palyginti naują vaistą iš Biogen ir Alkermes, pavadintą Vumerity, kuris buvo įtrauktas į Kolorado tinkamų vaistų sąrašą. Tačiau trijų mėnesių tiekimo kaina buvo beveik 24 000 USD, įskaitant daugiau nei 7 000 USD. Biogen teikia iki 20 000 USD metinę pagalbą per debeto kortelę, kurią ji gali naudoti vaistinėje. Tačiau dabar jos sveikatos planas nebeįskaito šių mokėjimų į jos atskaitą. Dėl to jai beveik neįmanoma susitikti su…

Jei reikia pagalbos, skambinkite „Trans Lifeline“ 877-565-8860 arba „The Trevor Project“ numeriu 866-488-7386; arba rašykite 678-678.

Džosė pakankamai ilgai atidėliojo pakuotę. Gimnazistas Sent Augustine, Floridoje, sėdėjo ant savo lovos, o jos mama Sara traukė drabužius iš savo spintos.

Jame buvo daug gerų prisiminimų – pavyzdžiui, raudona suknelė, kurią Josie vilkėjo žiemos šokių grįžimo į namus metu, ir rožinė priedanga, kuria ji puikavosi per draugo baseino vakarėlį. Tokių gerų laikų pastaruoju metu jaučiama nedaug. Josie, kuri yra translytė, Floridoje nebesijaučia laukiama.

Jos šeima paprašė juos atpažinti tik vardais, bijodama keršto valstybėje, kurioje respublikonų gubernatorius Ronas DeSantis ir kiti pareigūnai pasiūlė, politizavo ir priėmė sveikatos priežiūros ir švietimo politiką, ribojančią tapatybės raišką, galimybę užsiimti tam tikra veikla mokykloje, ir apgyvendinimas transseksualiems žmonėms.

ACLU seka sąskaitas, kurias vadina „išpuoliu prieš LGBTQ teises, ypač transseksualų jaunimą“. Valstybės įstatymai privertė kai kuriuos gyventojus, tokius kaip Josie, permąstyti, kur jie nori skambinti savo namais.

Josie persikėlė daugiau nei už tūkstančio mylių nuo Sent Augustino ir jos tėvų, kad pradėtų naują gyvenimą Rodo saloje ir liktų pas tetą ir dėdę, gyvenančius už Providenso ribų.

Ruošdama ją persikelti, Josie mama iškėlė drabužius ir paklausė: „Pasilikti ar eiti?

Iškilminga suknelė galėtų likti. Kardiganai ir kombinezonai dėjosi į lagaminą. Vienu metu šeimos šuo Reesie pralėkė pro bagažą, kad prisiglaustų prie Džosės.

„Ji jaučia, kai man liūdna, ir tiesiog atbėga“, – sakė šešiolikmetė Josie.

Persikėlimas į Rod Ailendą jau kurį laiką buvo planas B, tačiau Josie sakė, kad niekada nemanė, kad taip nutiks. Per pastaruosius metus daug kas pasikeitė.

Florida yra viena iš daugiau nei dešimčių valstijų, kurios uždraudė nepilnamečių lytį patvirtinančius medicininius gydymo būdus, tokius kaip brendimo blokatoriai, hormonų terapija ir tam tikros operacijos.

Floridos medicinos tarybos pradėjo diskutuoti dėl šių draudimų praėjusią vasarą. Mėnesius Josie bijojo, kad praras prieigą prie hormonų, kurių vartoja, kad padėtų jos kūnui susilyginti su jos tapatybe.

Valdybos nariai tvirtino, kad lytį patvirtinantys gydymo būdai buvo „eksperimentiniai“ ir kovo mėnesį gydytojams uždraudė juos skirti nepilnamečiams. Jie leido tęsti vaikus, kurie jau buvo pradėti globoti. Tačiau Džosė netikėjo, kad jos prieiga tęsis.

Šį pavasarį įstatymų leidėjas svarstė galimybę iki gruodžio 31 d. priversti visus transseksualius jaunuolius nutraukti gydymą.

„Maniau, kad jie supras, ką padarė neteisingai, ir panaikins kai kuriuos dalykus“, – sakė Josie. „Bet jie tiesiog ėjo toliau. Tai tiesiog tapo per daug realu, per greitai.

Įstatymų leidėjai panaikino šią nuostatą prieš pat šio mėnesio sesiją, o tokie jaunuoliai kaip Josie leido toliau gydytis.

Tačiau ji jau buvo priėmusi sprendimą išvykti iš valstybės. Nuo tada, kai Džozi aštuntoje klasėje tapo transe, mokykla kartais buvo sudėtinga. Kai kurie vaikystės draugai ją atstūmė.

Josie norėjo žaisti mergaičių teniso komandoje, tačiau Floridos įstatymai draudžia translytėms merginoms ir moterims dalyvauti mokyklų komandose, skirtose sportininkėms, gimusioms priskirtoms moterims.

Ji sakė, kad gyvenimas Floridoje taip pat buvo ypač skausmingas po to, kai valstija priėmė Tėvų teisių švietime įstatymą, kuris „draudžia klasėje diskusijas apie seksualinę orientaciją ar lytinę tapatybę tam tikrose klasėse“. Kritikai tai vadina „Nesakyk gėjų“ įstatymu ir teigė, kad kai kuriems mokytojams jis turėjo šiurpų poveikį. Josie pastebėjo lipdukus, rodančius, kad LGBTQ+ žmonėms skirtos „saugios erdvės“ buvo panaikintos mokykloje.

„Tai tiesiog juokinga, nes norite, kad jūsų mokiniams būtų patogu ir saugu“, – sakė ji.

Nauji įstatymai ir anti-trans retorika kenkia vaikams visoje Floridoje, sakė Jennifer Evans, klinikinė psichologė iš Floridos universiteto Jaunimo lyčių programos Geinsvilyje.

„Aš matau daugiau nerimo, daugiau depresijos“, – sakė Evansas. „Girdžiu pacientus sakant: „Vyriausybė nenori, kad aš egzistavau“. Jie nesijaučia saugūs“.

Valstybės imasi priemonių įvairiems su lytimi susijusiems klausimams spręsti – ne tik sveikatos priežiūrai, bet ir to, ko gali mokyti mokyklos ar kokiais tualetais žmonės gali naudotis.

Sąskaitos neturi būti priimtos, kad padarytų žalą, sakė keistuolis Evansas.

„Labai smagu jausti, kad pakankamai daug žmonių šioje šalyje nesutinka su jūsų egzistavimu – kas iš tikrųjų jiems neturi įtakos – kad žmonės nori uždaryti kitiems žmonėms galimybę gyventi visavertį ir patvirtintą gyvenimą“, – sakė ji. „Skaudu tai matyti“.

Keturios šeimų, kurios kreipėsi pagalbos į Evanso kliniką, jau išvyko iš Floridos, o dar 10 planuoja persikelti šiais metais. Kai kurie vyresni paaugliai, kuriuos ji gydo, taip pat nori išeiti, kai jiems sukanka 18 metų.

Tačiau daugeliui šeimų persikraustyti nėra lengva.

„Tik finansiškai sunku išrauti tai, ką sukūrėme“, – sakė Josie tėtis Erikas.

Jie ilgą laiką turėjo savo namus Sent Augustine. Erikas neseniai pradėjo naują darbą. Josie mama Sarah dirba privačiame koledže, kuris siūlo naudą, leidžiančią Josie ir jos vyresniajai seseriai gauti sumažintą studijų kainą kai kuriuose koledžuose visoje šalyje.

Taigi jos tėvai nusprendė, kad bent kol kas Josie gyvens pas tetą ir dėdę, o jie pasiliks.

Pasirinkimas buvo pražūtingas.

„Mano širdyje buvo tiesiog siaubas, tarsi galėjai tiesiog pajusti, kaip šaltis pliūptelėjo mano krūtinėje ir apėmė visą kūną“, – sakė Sarah. „Josie yra dalis visko, ką darau“.

Josie baigs antro kurso metus Rod Ailende, o vėliau grįš į Sent Augustiną vasaros atostogų. Jos šeima tai vertina kaip bandomąjį bėgimą dėl ilgų išsiskyrimo metų.

Vieną vakarą prieš išvykstant Josie ji pakvietė draugus į išvykimo vakarėlį. Paaugliai žaidė šokių vaizdo žaidimą, juokdamiesi atlikdami hiphopo rutiną.

Sara išnešė Juodojo miško pyragą. „Mes tave mylime, Džozi“, išilgai lėkštės, įrėmintos dviem širdelėmis, buvo išlietas šerkšnas.

Tai buvo paprastas, bet galingas paramos sistemos, kuria Josie rėmėsi Floridoje, siuntimas. Po kelių dienų ji su mama išskrido į šiaurę, kad Josie įsikurtų. Palikti dukrą Rodo saloje buvo „agonija“, – sakė Sara.

„Aš buvau netvarka“, – sakė ji. „Verkiau visą kelią iki oro uosto. Tiesiog jaučiau, kad einu neteisingu keliu“.

Sara vis dar prisitaiko prie gyvenimo be Josie namuose, tačiau jie kalbasi kiekvieną dieną. Ir Džosė pripranta prie naujos aplinkos. Jos teta ir dėdė buvo puikūs, sakė ji, ir ji susidraugauja mokykloje.

Jos naujoji mokykla yra šiek tiek mažesnė nei senoji ir bendruomenėje, kuri jaučiasi labiau liberali, sakė šeima. Josie sakė, kad jai patinka salėse matyti pasididžiavimo vėliavas ir ji planuoja prisijungti prie Lyčių ir seksualumo aljanso klubo. Visa tai atrodo kaip „palaikymo bombardavimas“.

„Man tai buvo tiesiog toks šokas – neblogas šokas, bet tiesiog šokiruotas, kad tokios gali būti mokyklos“, – sakė Josie. „Tiesiog Florida nusprendžia tokia nebūti“.

DeSantis biuras neatsakė į kelis prašymus pakomentuoti…

SAKRAMENTO, Kalifornijoje. Viena turtingiausių šalies ligoninių, aptarnaujanti Holivudo elitą, praėjusiais metais priėmė beveik 28 mln.

„Cedars-Sinai Health System“ Los Andžele gavo dotaciją pagal Kalifornijos nuosmukio eros finansavimo schemą, leidžiančią turtingoms ligoninėms paimti vertingus sveikatos priežiūros mokesčių pinigus iš skurdesnių. Ligoninės visoje valstijoje 2009 m. susitarė dėl susitarimo, kad per metus būtų panaudota dar milijardai mokesčių mokėtojų dolerių valstybės Medicaid programai, vadinamai Medi-Cal, paremti.

Dabar kai kurioms iš tų ligoninių, aptarnaujančių didesnę dalį „Medi-Cal“ pacientų, labai reikia finansinio poreikio, todėl jos susiduria su lėšų mažinimu ir galimu uždarymu. Tačiau užuot prašydama pagalbos tik tiems, kuriems gresia didžiausias pavojus, Kalifornijos galingoji ligoninių pramonė spaudžia gubernatoriui Gavinui Newsomui ir kolegoms demokratų partijos įstatymų leidėjams dėl precedento neturinčios pagalbos. Ir jie tai daro net tada, kai valstybė susiduria su beveik 32 milijardų dolerių biudžeto deficitu.

Ligoninės tvirtina, kad norint išvengti krizės, joms reikia skubios 1,5 mlrd. Jie taip pat nori nuolatinio metinio naujų sveikatos priežiūros mokesčių pinigų srauto, nepaisant to, kad jau turi savo specialų mokestį, skirtą remti sunkumus patiriančias įstaigas, aptarnaujančias didelę dalį valstybės mažas pajamas gaunančių žmonių, pavyzdžiui, Maderos bendruomenės ligoninę Centriniame slėnyje, kuri buvo uždaryta. anksčiau šiais metais.

Kalifornijos ligoninių asociacijos skelbimai piešia baisų vaizdą: „1 iš 5 ligoninių gresia uždarymas“. Dar kitas įspėja: „Sveikatos priežiūrai, kuria pasitiki milijonai, kyla pavojus“. Šiuos teiginius kartoja valstijos įstatymų leidėjai, diskutuodami apie finansinį ligoninių gelbėjimą.

Tačiau KFF sveikatos naujienų valstybės duomenų analizė atskleidė, kad nepaisant padidėjusių darbo sąnaudų ir infliacijos, daugelis Kalifornijos ligoninių pastaraisiais metais dirbo pelningai. Pramonė praėjusiais metais uždirbo apie 131 milijardą dolerių pacientų pajamų, o tai yra pagrindinis pelningumo rodiklis – 7,3 milijardo dolerių daugiau nei praėjusiais metais. Atsižvelgus į didėjančias išlaidas, praėjusiais metais pramonė vis tiek uždirbo apie 207 mln. Valstybiniai skaičiai rodo, kad 2021 m. pramonė gavo 9,2 milijardo dolerių pajamų iš pacientų, iš dalies tai atspindi didelius svyravimus akcijų rinkoje.

Žymiausi sveikatos priežiūros finansų ekspertai ir buvę valstijos pareigūnai ragina Newsomą ir įstatymų leidėjus atsispirti pramonės baimės taktikai, sakydami, kad nors ligoninės vis dar nerimsta dėl COVID-19 pandemijos, daugelis turi didelių finansinių atsargų.

„Jie yra dideli šių milžiniškų gelbėjimo priemonių gerbėjai, kai naudos gauna palyginti turtingos ligoninės ir tos, kurioms to tikrai reikia“, – sakė Pietų Kalifornijos universiteto sveikatos ekonomistas Glennas Melnickas. „Didelei daliai ligoninių, net jei jos praranda pinigus, nereikia mokesčių mokėtojų pinigų, kad padėtų joms išgyventi šią krizę.

Melnickas ir kiti, išanalizavę Kalifornijos ligoninių finansinę būklę, teigia, kad dalis Kalifornijos 368 bendrųjų ligoninių išgyvena krizę ir kad pagalba turėtų būti suteikta tik tiems, kurie gali parodyti, kad jiems gresia tiesioginis pavojus. Daugelis ligoninių nepakankamai aptarnaujamose ir kaimo bendruomenėse susiduria su finansinėmis problemomis, iš dalies dėl to, kad joms nepavyko pritraukti pakankamai pacientų privačiu draudimu. Mažesnes pajamas gaunančių pacientų, kurie pasitiki Medi-Cal, priežiūros išlaidos neatsiliko nuo vyriausybės kompensavimo normų.

Tačiau Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo ketvirtadienį paskelbtoje ataskaitoje teigiama, kad žemi „Medi-Cal“ tarifai nebūtinai yra finansinės nelaimės prognozė. (KFF Health News leidžia Kalifornijos sveikatos liniją, kuri yra redakciškai nepriklausoma Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo tarnyba.)

Sveikatos ekonomistai nustatė, kad ligoninės „turinčios mažiausią maržą nebuvo labiau priklausomos nuo Medi-Cal ar Medicare nei vidutinė Kalifornijos ligoninė“. Ir daugelis ligoninių, kuriems trūksta pinigų, gali sėsti į milžinišką turtą, o tai rodo, kad joms nebūtinai reikia daugiau mokesčių mokėtojų pinigų.

„Dauguma įrenginių, turinčių neigiamą maržą, yra didesnių sistemų dalis, o tai rodo, kad jose yra tų sistemų turtas, skirtas jas stabilizuoti“, – sakė fondo rinkos analizės ir įžvalgų direktorius Kristofas ​​Stremikis.

Carmela Coyle, įtakinga valstijos ligoninių fojė, sakė, kad Kalifornijos ligoninės išgyvena didžiausią krizę, su kuria jos susidūrė pastaruoju metu, daugiausia dėl to, kad valstybė kompensuoja paslaugų teikėjams tik 74 centus už „Medi-Cal“ pacientų priežiūrą.

„Jūs turite šias nepakankamai aptarnaujamas bendruomenes Centriniame slėnyje, kur atvyksta ligoninė, jos daro viską, ką gali, o tiems asmenims, kuriems teikiamos paslaugos, nėra atlyginama taip pat, kaip ir visiems kitiems“, – KFF sveikatos naujienoms sakė Coyle’as. „Tikroji pagrindinė problema yra nepakankamas vyriausybės finansavimas.

Tačiau Coyle’as neatskleidžia viso vaizdo. Ekspertai sutinka, kad Medi-Cal kompensavimo tarifai – gydytojams, klinikoms ir ligoninėms skiriami pinigai už mažas pajamas gaunančių pacientų priežiūrą – yra per maži, kad padengtų faktines priežiūros išlaidas. Tačiau valstija ir federalinė vyriausybė skiria milijardus premijų ir skatinamųjų išmokų, kurios iš tikrųjų gali sukelti didesnes kompensacijas ir net pelną.

Po to, kai Maderos bendruomenės ligoninė nutraukė paslaugas ir buvo uždaryta, Coyle’as perspėjo, kad tai yra „kanarėlė anglies kasykloje“ kitoms ligoninėms, negalinčioms sugyventi dėl didelės mažas pajamas gaunančių pacientų dalies ir priklausomybės nuo vyriausybės mokėjimų. Tačiau 2021 m. ligoninė iš „Medi-Cal“ uždirbo beveik 15 mln.

Remiantis KFF Health News gautais el. laiškais, pagrindinė problema buvo nesugebėjimas reikalauti didesnių mokėjimų iš komercinių sveikatos draudimo kompanijų, taip pat pritraukti jų pacientų – 70 % jų ieškojo priežiūros už Maderos apygardos ribų.

Remiantis praėjusių metų birželį Kalifornijos generaliniam prokurorui išsiųstame elektroniniame laiške iš nacionalinės katalikiškos sveikatos sistemos „Trinity Health“, kuri atsisakė įsigyti ligoninę, ligoninė „negali pati derėtis dėl konkurencingų tarifų“.

Maderos ligoninės generalinė direktorė Karen Paolinelli ir kiti ligoninės vadovai dėjo dar vieną paskutinę pastangą, kad jos durys būtų atviros: jie paprašė iš anksto sumokėti ligoninės mokesčių pajamas – pinigus, paskirstytus pagal sveikatos draudimo planus ir valstybę. Mokėjimas, kurio jie siekė, buvo iš ligoninės kokybės užtikrinimo mokesčio, kuris leidžia ligoninėms apmokestinti save, kad gautų federalinius pinigus „Medi-Cal“. 2009 m. Kalifornijoje priimtas ir vėliau rinkėjų balsavimo iniciatyva patvirtintas mokestis pernai atnešė 8,4 mlrd.

„Prieš uždarydami prašėme, kad mums būtų sumokėta dalis paslaugų teikėjo pinigų“, – sakė Paolinelli. „Bet mums nepasisekė“.

Ji sakė, kad ligoninei reikėjo 5 milijonų dolerių, kad ji liktų atvira, ir ji negalėjo laiku užsitikrinti finansavimo.

Pagal ligoninių mokesčių pajamas pinigai paskirstomi Kalifornijos ligoninėms, tačiau sistema skirta apsaugoti turtingąsias ligonines ir iš esmės padėti joms išvengti pramonės mokesčių.

Ligoninės, kuriose yra daugiau mažas pajamas gaunančių pacientų, moka didesnį mokestį nei turtingesnės sistemos, neaptarnaujančios tiek daug neturtingų žmonių. Tačiau jie turi didelę naudą ir galiausiai padidina, kiek jiems mokama už Medi-Cal pacientų priežiūrą….