Kalifornijoje „Carrum Health“, skaitmeninė rinka, leidžianti darbdaviams įsigyti kompleksines sveikatos priežiūros paslaugas, gavo 45 mln. USD B serijos finansavimą, kuriam vadovauja „OMERS Growth Equity“.

Revelation Partners dalyvavo ture kartu su esamais investuotojais Tiger Global, Wildcat Venture Partners, SpringRock Ventures ir Cross Creek.

Teresa Lee, „OMERS Growth Equity“ generalinė direktorė, prisijungs prie „Carrum“ direktorių tarybos.

KĄ JIE DARO

„Carrum Health“ siūlo vertybėmis pagrįstą platformą, leidžiančią savarankiškai finansuotiems darbdaviams įsigyti specialią priežiūrą, daugiausia dėmesio skiriant chirurginei ir vėžio priežiūrai. Tai yra skaitmeninė platforma, suteikianti pacientams prieigą prie priežiūros specialisto, kuris padeda jiems atlikti chirurginį procesą, o darbdaviams – platformą naršyti Carrum tinkle.

San Franciske įsikūrusios įmonės kompetencijos centrų tinklas pabrėžia, jos nuomone, aukštos kokybės chirurgijos centrai visoje JAV pacientams ir darbdaviams.

Bendrovė naudos lėšas, kad išplėstų onkologinių išmokų pasiūlą ir padidintų chirurginės priežiūros paslaugų linijas.

„Su savo kompetencijos centrų tinklu, skaitmenine platforma ir duomenimis pagrįstomis chirurginių epizodų susiejimo galimybėmis Carrum Health sukūrė sprendimą, leidžiantį darbdaviams gauti realiu laiku ir išmatuojamą vertę, taip pat geresnę pacientų ir gydytojų patirtį“, – sakė Teresa. Lee iš OMERS. „Bendrovė yra gerai pasirengusi pakeisti sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo būdą, todėl tikimės padėti vadovams įgyvendinti šią viziją.

RINKOS momentinis vaizdas

2021 metais Carrum Health uždarė a 40 milijonų dolerių A serijos finansavimo etapas.

Tais pačiais metais, „Hinge Health“ ir „Carrum“ paskelbė apie partnerystę, kuri pristatė visapusišką raumenų ir kaulų sistemos sprendimą, kuris prisijungė prie Hinge skaitmeninės raumenų ir kaulų sistemos klinikos su „Carrum“ kompetencijos centro platforma.

Praeitais metais, „Carrum“ buvo įtrauktas į darbuotojams skirtą priežiūros navigaciją ir vaistinių išmokų platformą „Righway“ ekosistemų partnerystės programa, pavadinta „RightwayHub“.

Carrum taip pat pridūrė Seema Verma į savo įmonės patarėjų tarybą. Verma ėjo Medicare ir Medicaid paslaugų centrų administratorės pareigas nuo 2017 iki 2021 m.

Kitos į darbdavius ​​orientuotos platformos apima „Lyra Health“, darbdavių elgesio sveikatos naudos platforma, ir „LifeSpeak“, į darbdavius ​​orientuota skaitmeninės psichikos sveikatos įmonė.

Skaitmeninės sveikatos sektoriuje yra įvairių steigėjų. Vis dėlto nelygus šiose grupėse yra galimybė gauti investicijų, todėl daugeliui verslininkų gali prireikti pagalbos įveikti sveikatos priežiūros ir rizikos valdymo kliūtis.

Julienas Phamas, trečiosios kultūros sostinės įkūrėjas ir vadovaujantis partneris, susėdo su „MobiHealthNews“. aptarti, kodėl jo įmonė teikia pirmenybę ankstyvosios stadijos investicijoms į sveikatos technologijų įmones, kurių įkūrėjai yra iš istoriškai marginalizuotų bendruomenių, ir apie tai, kokią naudą gali gauti visos sveikatos priežiūros suinteresuotosios šalys.

MobiHealthNews: Kodėl 3CC daugiausia dėmesio skiria šios populiacijos finansavimui ir kaip tai naudinga verslo rinkai, pacientams ir paslaugų teikėjams?

Julienas Phamas: Beveik galite galvoti apie tai kaip apie investiciją iš apačios į viršų. Manome, kad šie asmenys, nepaisant to, ar jie yra marginalizuoti ar apibūdinami kaip marginalizuoti ar įvairūs, ar pirmosios kartos imigrantės, ar moterys įkūrėjos, dažnai yra labai talentingi, labai aistringi, bet neturi galimybės gauti kapitalo.

Taigi būdami sprendimus mąstančiu žmogumi ir, žinote, sakytumėte: „Gerai, taigi, suteikime jiems prieigą prie kapitalo“, bet kapitalo nepakanka. Turite juos mokyti, atverti duris, užmegzti ryšius ir pan. Ir mes tikime, kad šie asmenys turi natūralių įgūdžių ir patirties, kad būtų labai sėkmingi, jei jiems bus suteikta galimybė.

Apibendrinu, bet kažkas, kilęs iš marginalizuotos bendruomenės, gali manyti, kad jis toks aistringas, augantis, neturintis resursų, kuriuos turėjo kiti žmonės, sunkiai besiverčiantis ir vienišų tėvų pajamos, arba pirmos kartos imigrantai, kad ir kokia būtų istorija, ir jie bando išspręsti šią problemą bendruomenėms, iš kurių atvyko, su žmonėmis, kurie atrodė kaip jie.

Dažnai šie žmonės iškyla iš aplinkybių ir galbūt yra pirmieji, įgiję išsilavinimą, aukštąjį išsilavinimą. Taigi mes laikome 3CC misija iš tikrųjų padėti šiems asmenims kurti technologijas arba kurti paslaugas, kurios pagerintų bendruomenių, kurios gali būti panašios į jas arba iš kur jie kilę, rezultatus.

MHN: Kaip įmonės gali užtikrinti, kad jų platformos būtų patrauklios ir tinka visoms gyventojų grupėms?

Pham: Tam reikia lyderystės ir ketinimo. Manau, kad jei kuriate produktą ar technologiją, kurioje bus naudojamos naujos, pažangiausios technologijos, pvz., dirbtinis intelektas, kad būtų pateiktas sprendimas, papildoma diagnostika ar bet kas, ką darote skaitmeninėje terapijoje. Manau, tai puiku, tiesa. Bet tai gali pakrypti bet kuria kryptimi. Galite tiesiog daryti tai, kas buvo daroma anksčiau, tačiau naudodami technologijas arba kaip tarptautinis lyderis, kuriam rūpi įvairovė, kuriam rūpi galimybė gauti priežiūrą ir įtrauktis, galite sukurti technologiją, kurioje į tai atsižvelgiama. Ir manau, kad mes ieškome tokio tipo lyderių ir įkūrėjų, kurie tai daro.

MHN: Kokias įmones remiate?

Pham: Mes sutelkiame dėmesį į programine įranga pagrįstas technologijas ir jos patenka į skirtingus segmentus. Manau, kad jei pažvelgtume į tai iš tradicinio rizikos kapitalo investavimo būdo, mes to nedarome taip. Tačiau tai pakliūtų į skaitmeninę sveikatą, į skaitmeninę terapiją, kurią šiais laikais vadiname tech bio, kuri yra labiau programinė įranga arba dirbtinis intelektas pagrįstas narkotikų atradimo tipas.

Bet galų gale mes grįžtame, pirmieji, įkūrėjai, kurie netelpa į formą… ir norime, kad šie įkūrėjai sukurtų sprendimus, kurie atitiktų keturgubą tikslą, o tas keturgubas tikslas yra, numeris vienas, tobulėti. rezultatus pacientams. Antra, sumažinkite priežiūros paslaugų teikimo išlaidas sistemos lygiu. Trečia ir ketvirta – pagerinti pacientų priežiūros patirtį ir paslaugų teikėjų priežiūros patirtį.

MHN: Ką pasakytumėte mūsų skaitytojams, kurie galbūt ieško finansavimo iš tokios įmonės kaip jūsų?

Pham: Reikia tęsti. Visiems dabar sunku. Žmonės netenka darbo. Tokiam fondui kaip mes, ypač kaip besikuriančiam valdytojui, sunku pritraukti kapitalą iš LP [limited partners]. Pradedančioms įmonėms sunku pritraukti kapitalą iš rizikos kapitalo įmonių [venture capitalists]. Nėra jokios nykščio taisyklės ar magiškos formulės.

Buvo laikas, kai žmonės ateidavo, rodydavo man tą skaidrę ir sakydavo: „O, mes renkame kapitalą, kad galėtume turėti kilimo ir tūpimo taką 18 mėnesių“. Žinote, ankstyvoje stadijoje sunku suprasti, ar tai tiesa. Bet dabar skaidrės, kurias matau, yra tai, kad žmonės ateina rinkti pinigų 24–36 mėnesiams.

Ir galbūt aš esu šiek tiek įžūlus, bet tiek pat. Tai, kad numeris pasikeitė. Tai reiškia, kad aš manau, kad žmonės daug atsargiau išleidžia savo pinigus. Ir manau, kad tai bus naudinga, nes įmonės, kurios išgyvens per tai, bus labai atsparios, jos turės patikimus verslo modelius ir bus labai sėkmingos.

Širdies ir kraujagyslių ligos – 65 metų ir vyresnių žmonių mirties priežastis Nr. 1 – ateinančiais metais gali tapti vis labiau paplitusios, neproporcingai paveikdamos juodaodžių ir ispanų bendruomenes ir pareikalaus didžiulę žalą vyresnio amžiaus amerikiečių sveikatai ir gyvenimo kokybei.

Prognozuojama, kad 2060 m. išeminės širdies ligos (būklė, kurią sukelia užsikimšusios arterijos ir dar vadinama vainikinių arterijų liga) paplitimas padidės 31 %, palyginti su 2025 m.; širdies nepakankamumas padidės 33%; širdies priepuoliai išaugs 30%; o insultų skaičius padidės 34 proc., teigia mokslininkų komanda iš Harvardo ir kitų institucijų. Jie prognozavo, kad didžiausias padidėjimas bus 2025–2030 m.

Dramatiškai didėjantis JAV gyventojų senėjimas (širdies ir kraujagyslių ligomis daug dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės nei jaunesni) ir daugėja žmonių, sergančių ligomis, dėl kurių jiems kyla širdies ligų ir insulto rizika – ypač aukštas kraujospūdis, diabetas ir nutukimas. tarp jų – turėtų prisidėti prie šio nerimą keliančio scenarijaus.

Kadangi rizikos veiksniai yra labiau paplitę tarp juodaodžių ir ispanų populiacijų, širdies ir kraujagyslių ligos ir mirtis šiose grupėse dar labiau paplitės, prognozavo mokslininkai. (Ispanai gali būti bet kokios rasės ar rasių derinio.)

„Širdies ir kraujagyslių ligų naštos skirtumai tik dar labiau padidės“, nebent bus dedamos tikslingos pastangos stiprinti sveikatos švietimą, išplėsti prevenciją ir pagerinti prieigą prie veiksmingų gydymo būdų, rašė kartu pateikiamo vedamojo straipsnio autoriai iš Stony Brook universiteto Niujorke. ir Baylor universiteto medicinos centras Teksase.

„Nesvarbu, kokį dėmesį anksčiau skyrėme valdymui [cardiovascular] ligų rizikos juodaodžiams ir ispanams amerikiečiams, turime padvigubinti savo pastangas“, – sakė tyrime nedalyvavęs Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje kardiologijos vadovas ir prodekanas Clyde’as Yancy.

Žinoma, medicinos pažanga, visuomenės sveikatos politika ir kiti pokyčiai gali pakeisti širdies ir kraujagyslių ligų perspektyvą per ateinančius kelis dešimtmečius.

Daugiau nei 80% mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų įvyksta tarp 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Jau maždaug tuziną metų bendras mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius šioje amžiaus grupėje nuolatos didėjo, nes vyresnio amžiaus žmonių gretos išsiplėtė, o ankstesnę pažangą mažinant mirčių nuo širdies ligų ir insultų skaičių pakenkė amerikiečių besiplečiančios juosmens linijos, skurdus. dietos ir fizinis pasyvumas.

Remiantis Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, tarp 65 metų ir vyresnių žmonių mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų 1999–2010 m. sumažėjo 22 % – tai liudija apie naujus medicininius ir chirurginius gydymo būdus bei staigų rūkymo sumažėjimą, be kitų visuomenės narių. sveikatos iniciatyvas. Tada 2011–2019 m. mirčių skaičius išaugo 13%.

Covid-19 pandemija taip pat padidino mirčių skaičių: koronaviruso infekcijos sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, o milijonai senjorų vengia kreiptis į gydytoją, bijodami užsikrėsti. Labiausiai nukentėjo mažas pajamas gaunantys asmenys ir vyresni ne ispanų kilmės juodaodžiai ir ispanai, kurie mirė nuo viruso neproporcingai dažniau nei ne ispanų kilmės baltieji žmonės.

„Pandemija atskleidė tebesitęsiančią sveikatos nelygybę“, ir tai paskatino naują tyrimų bangą dėl įvairių sveikatos būklių ir jų priežasčių skirtumų, sakė kardiologė ir nepriklausomos organizacijos „Patient Centered Outcomes Research Institute“ vykdomoji direktorė Nakela Cook. įgaliotas Kongreso.

Kovo mėn. žurnale JAMA Cardiology paskelbtas vienas iš išsamiausių tyrimų ištyrė ispanų, ne ispanų juodaodžių ir ne ispanų baltųjų populiacijų mirtingumą nuo 1990 iki 2019 m. visose 50 valstijų ir Kolumbijos apygardoje. Tai parodė, kad juodaodžiams vyrams išlieka didžiausia rizika mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ypač pietinėse valstijose prie Misisipės upės ir šiaurinėje vidurio vakarų dalyje. (Pagal amžių pakoreguotas juodaodžių vyrų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklis 2019 m. buvo 245 iš 100 000, palyginti su 191 iš 100 000 baltųjų vyrų ir 135 iš 100 000 ispanų vyrų. Moterų rezultatai kiekvienoje demografinėje grupėje buvo mažesni.)

2010–2019 m. juodaodžių vyrų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų pažanga gerokai sulėtėjo. Visoje šalyje mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius sumažėjo 13 %, ty daug mažiau nei 28 % nuo 2000 m. iki 2010 m. ir 19 % nuo 1990 m. iki 2000 m. regionuose, kuriuose juodaodžiams gresia didžiausias pavojus, vaizdas buvo dar blogesnis: pavyzdžiui, Misisipėje juodaodžių vyrų mirčių skaičius nuo 2010 m. iki 2019 m. sumažėjo tik 1 proc., o Mičigane – 4 proc. Kolumbijos apygardoje jie iš tikrųjų išaugo beveik 5%.

Nors individualus gyvenimo būdas iš dalies yra atsakingas už nevienodą širdies ir kraujagyslių ligų naštą, Amerikos širdies asociacijos 2017 m. moksliniame pareiškime apie Afrikos amerikiečių širdies ir kraujagyslių sveikatą pažymima, kad „suvokiama rasinė diskriminacija“ ir su ja susijęs stresas yra susiję su hipertenzija, nutukimu, nuolatiniu uždegimu ir kt. klinikiniai procesai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Nors juodaodžiai yra labai paveikti, taip pat ir kitos rasinės ir etninės mažumos, kurios kasdieniame gyvenime patiria sunkumų, pažymėjo keli ekspertai. Tačiau naujausi mirčių nuo širdies ir kraujagyslių tyrimai neapima kai kurių iš šių grupių, įskaitant Azijos amerikiečius ir vietinius amerikiečius.

Kokios pasekmės ateičiai? Pastebėdamas reikšmingus širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumus pagal geografinę vietovę, Wake Forest universiteto medicinos mokyklos epidemiologijos ir prevencijos profesorius Alainas Bertoni sakė: „Mums gali prireikti skirtingų sprendimų įvairiose šalies dalyse“.

Gregory Roth, JAMA Cardiology straipsnio bendraautorius ir Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos kardiologijos docentas, paragino dėti naujas pastangas šviesti žmones rizikos grupėse apie „modifikuojamus rizikos veiksnius“ – aukštą kraujospūdį. , didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, diabetas, rūkymas, nepakankamas fizinis aktyvumas, nesveika mityba ir nepakankamas miegas. Amerikos širdies asociacija savo svetainėje turi pasiūlymų, kaip skatinti širdies ir kraujagyslių sveikatą kiekvienoje iš šių sričių.

Michelle Albert, kardiologė ir dabartinė Amerikos širdies asociacijos prezidentė, sakė, kad medicinos švietime daugiau dėmesio reikia skirti „socialiniams sveikatos veiksniams“, įskaitant pajamas, išsilavinimą, būstą, kaimynystės aplinką ir bendruomenės ypatybes. priežiūros darbuotojai yra geriau pasirengę patenkinti pažeidžiamų gyventojų grupių nepatenkintus sveikatos poreikius.

Natalie Bello, kardiologė ir hipertenzijos tyrimų direktorė iš Smidto širdies instituto Cedars-Sinai medicinos centre Los Andžele, sakė: „Mes tikrai turime eiti į pažeidžiamas bendruomenes ir pasiekti žmones ten, kur jie yra, kad padidintume savo žinias. rizikos veiksnius ir kaip juos sumažinti“. Tai gali reikšti, kad bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojus reikia plačiau paskirstyti arba išplėsti novatoriškas programas, pvz., tas, kurios pritraukia vaistininkus į juodaodžiams priklausančias kirpyklas, siekiant šviesti juodaodžius vyrus apie aukštą kraujospūdį, pasiūlė ji.

„Dabar labiau nei bet kada turime medicininę terapiją ir…

Delores Lowery puikiai prisimena 2016 m. dieną, kai ji dirbo audimo gamykloje netoli savo namų Bennetsvilyje, Pietų Karolinoje, ir atrodė, kad aplinkinis pasaulis aptemo.

Ji kreipėsi į savo bendradarbius. „Ir aš paklausiau, sakiau: „Kodėl jums čia taip tamsu? Jie pasakė: „Deloresai, čia nėra tamsu“. Aš pasakiau: „Taip, taip. Čia taip tamsu“.

Ji atsidūrė ligoninėje. Jos A1C lygis, rodantis vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius kelis mėnesius, buvo 14%.

6,5% ar didesnis rodmuo rodo diabetą.

Lowery namai Marlboro apygardoje yra ligų kontrolės ir prevencijos centrų, vadinamų „diabeto juosta“, centre – 644 daugiausia pietinėse apskrityse, kuriose šios ligos dažnis yra didelis.

Ir iš šių apskričių NPR nustatė, kad daugiau nei pusė turi didelę medicininę skolą. Tai reiškia, kad mažiausiai 1 iš 5 žmonių turi medicininių skolų inkasacijoje.

Tai yra daug didesnis nei nacionalinis tarifas, kuris yra 13%, teigia Urban Institute, socialinės politikos ne pelno organizacija. Marlboro apygardoje 37% žmonių turi medicininių skolų kolekcijose.

NPR išmatavo diabeto diržo apskričių ir didelės medicininės skolos apskričių sutapimą, sujungdama instituto medicininių skolų duomenų bazę su CDC diabeto diržo apskričių sąrašu.

Įkeliama…

Miesto instituto ekonomistas Breno Braga teigė, kad medicininės skolos, kaip ir diabetas, yra sutelktos pietuose.

„Vienintelis svarbiausias apskrities medicininės skolos pranašumas yra lėtinių ligų paplitimas. Taigi iš esmės tai yra dalis gyventojų, kurie serga tokiomis ligomis kaip diabetas, hipertenzija ir kitos rūšys“, – sakė jis.

Ši išvada padaryta iš KFF sveikatos naujienų miesto instituto ir NPR atliktos analizės, kuri yra praeitais metais paskelbto medicininės skolos tyrimo dalis. Tyrimo metu, be kita ko, nustatyta, kad 100 milijonų žmonių JAV turi tam tikrų sveikatos priežiūros skolų – našta, kuri gali būti pražūtinga žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir vėžys.

Lowery sprendė tiek medicininius, tiek finansinius 2 tipo diabeto iššūkius ir daug daugiau. Metai nuo jos diagnozės buvo nepaprastai sunkūs, vienas įvykis, pakeitęs gyvenimą, turėjo didžiulių pasekmių sveikatai ir finansinėms pasekmėms.

2017 m. ji vieną dieną grįžo namo ir rado ant grindų subadytą dukrą Elą Šantricą. Jos anūkės, 8 metų Iyanos, kūnas buvo rastas po 12 dienų netoliese esančiame upelyje. Vasarį vyras buvo pripažintas kaltu dėl žmogžudysčių ir nuteistas kalėti iki gyvos galvos.

Interviu to tvarkingo vienos šeimos namo Benetsvilyje priekiniame kambaryje Lowery sakė, kad prireikė laiko, kol ji galėjo grįžti į namus.

„Kiekvieną dieną, 24 valandas per parą, tas incidentas sukasi mano galvoje“, – sakė ji. „Tai niekada, niekada neišnyks“.

Ji įpareigoja savo bažnyčios pastorių padėti jai grįžti į namus, kuriuos dalijasi su anūku Tyreonu, autizmo spektro paaugliu. Lowery sakė, kad dukrai išvykus, ji yra vienintelė Tyreono globėja.

Mokėjimas už diabeto priežiūrą kartu su sąskaitomis už maistą ir būstą buvo nuolatinė finansinė įtampa, dėl kurios ji galiausiai buvo įskolinta.

„Pragyvenimo išlaidos buvo tokios didelės, kai bandžiau auginti anūką, kad aš ką tik atsilikau“, – sakė ji.

Daugelis amerikiečių susiduria su panašiais sunkumais. Be NPR išvadų, Amerikos diabeto asociacijos tyrimai parodė, kad šia liga sergantys žmonės kasmet turi daugiau nei dvigubai daugiau medicininių išlaidų nei nesergantys.

„Kadangi diabetas yra lėtinė liga, visada skiriami šešių mėnesių susitikimai“, – sakė Džordžijos valstijoje gyvenanti Donna Dees, kuriai 2008 m. buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. „Kas šešis mėnesius eikite pas gydytoją, turite laboratoriją. dirbti. Taigi išlaidos nuolat auga ir didėja.

Deesas susikrovė tūkstančius dolerių medicininių skolų ir gavo pagalbą iš RIP Medical Debt, ne pelno siekiančios grupės, kuri teigia panaikinusi daugiau nei 8 mlrd.

Lowery jums pasakys, kad jai teikiamos aukštos kokybės ir gailestingos sveikatos priežiūros paslaugos iš vietinio paslaugų teikėjo. Tačiau dėl finansinių iššūkių, susijusių su diabetu, jos sveikata pablogėjo.

Vaistas, kuris kažkada jai padėjo, Ozempic, dabar jai per brangus. Ji sakė, kad vaistas padėjo jai suvaldyti diabetą. Ji buvo pristatyta į namus, tačiau ji nesumokėjo savo įmokų, o sąskaitos kaupėsi kaip neapmokėta skola. Netrukus pristatymas sustojo ir Lowery bandė atnaujinti receptą vietinėje vaistinėje.

„Aš nuėjau jo pasiimti, o moteris man pasakė: „Nemanau, kad tu galėsi sau tai leisti“. Aš pasakiau: „Kodėl gi ne?” Ji pasakė: „Nes tai septyni šimtai ir keletas dolerių“.

Dar blogiau, kadangi pastaraisiais mėnesiais šio vaisto profilis smarkiai išaugo kaip įžymybių svorio mažinimo priemonė, padidėjo paklausa ir atsirado jo trūkumas.

Lowery šiemet sakė, kad kelis mėnesius jai nepavyko užsikrėsti Ozempic ir kad jos diabetas blogėja. Jos draudimo kompanija nepadėjo.

„Niekas nenori dirbti su manimi su Ozempic. Nežinau, ką daryti“, – sakė Lowery. „Jie neatsiųs man vaistų“.

Ji ir jos paslaugų teikėjas netgi kalbėjo apie gydytojų mėginių gavimą, tačiau, atsižvelgiant į augantį Ozempic populiarumą, tai nepadėjo.

Besikeičianti ekonomika

Lowery gimtajame mieste sunku ir kitiems.

Daugiau nei 1 iš 3 aplinkinių apskrities gyventojų turi medicininių skolų inkasuose, o 1 iš 3 gyvena skurde.

Ne visada taip buvo, vietiniai sakė NPR. Rajone kažkada gausu gamybos įmonių, restoranų ir kitų patogumų. Buvo daug gerų darbų.

Tačiau vienas po kito darbdaviai išsikraustė. Šiandien Benetsvilio centras yra gana ramus. Pietų Karolinoje gamyboje dirba beveik 100 000 mažiau nei 2000 m.

„Prieš daugelį metų Benetsvilis buvo labiau klestinti bendruomenė“, – sakė Lowery sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, medicinos sesuo Pat Weaver. „Žinote, per pastaruosius 15–20 metų daugelis mūsų augalų iškeliavo į užsienį, tikrai padarė niokojantį poveikį. Anksčiau čia turėjome ligoninę, o dabar jos nebeturime. Tai labai prasta“.

Weaver dirba „CareSouth“, pelno nesiekiančiame sveikatos centre, kuris yra federalinės vyriausybės paskirtas saugos tinklo teikėju.

Vaikščiodama klinikos salėse, tikrindama kolegas ir pacientus, ji sako, kad iš 3300 apsilankymų kasmet daugiau nei 90 % jos gydomų žmonių serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Ji ir kiti atkreipia dėmesį į besikeičiančią Benetsvilio ekonominę sėkmę kaip bendruomenės sveikatos problemų šaltinį. Pusės namų ūkių mieste pajamos mažesnės nei 32 000 USD. Mažesnes pajamas gaunantys gyventojai dažnai negali arba negali pasirinkti sveiko maisto, kuris padėtų jiems kontroliuoti diabetą, sakė ji.

„Greitasis maistas visiškai nepadeda, o daugelis žmonių tiesiog valgo jį kiekvieną dieną, ir tai yra problema. Tai tikrai yra “, – sakė Weaveris. „Tačiau mes turime programas, kurios jiems padės. Netgi turime programą, kai vežame pacientus į bakalėjos parduotuvę ir mokome, ką pirkti.

„CareSouth“ taip pat imasi kitų veiksmų, kad kovotų su skurdo ir ligų padariniais Bennetsvilyje. Centre yra slenkanti mokesčių skalė, pagrįsta mokėjimu, ir vidinė vaistinė, kuri naudoja federalinę programą, kad išlaikytų…

Nors gydytojai dažniausiai pritarė vyriausybės paskirtos komisijos rekomendacijai, kad moterys reguliariai tikrintųsi dėl krūties vėžio nuo 40 metų amžiaus, o nuo 50 metų amžiaus, ne visi tam pritaria.

Kai kurie gydytojai ir mokslininkai, investuojantys į labiau individualų požiūrį į varginančių navikų radimą, yra skeptiški ir kelia klausimų dėl duomenų ir JAV prevencinių tarnybų darbo grupės 2016 m. gairių motyvų.

„Įrodymai neįpareigoja pradėti visiems nuo 40 metų“, – sakė Kalifornijos universiteto San Francisko medicinos profesorius Jeffrey’us Tice’as.

Tice yra WISDOM tyrimo grupės dalis, kurios tikslas, krūties vėžio chirurgės ir komandos vadovės Lauros Esserman žodžiais tariant, „išbandyti protingiau, o ne daugiau“. Ji pradėjo tebevykstantį tyrimą 2016 m., siekdama pritaikyti patikrą pagal moters riziką ir nutraukti diskusijas, kada atlikti mamografiją.

Asmeninio požiūrio šalininkai pabrėžia, kad visuotinio patikrinimo kaina yra 40 – ne doleriais, o klaidingai teigiamais rezultatais, nereikalingomis biopsijomis, perdėtu gydymu ir nerimu.

Gaires pateikia federalinio sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento JAV prevencinių paslaugų darbo grupė – nepriklausoma 16 savanorių medicinos ekspertų grupė, kuriai pavesta padėti gydytojams, sveikatos draudikams ir politikos formuotojams. 2009 m. ir 2016 m. grupė pateikė dabartinį patarimą, pagal kurį nuo 40 iki 50 metų buvo padidintas amžius norint pradėti įprastinę mamografiją, o moterys buvo raginamos nuo 50 iki 74 metų kas dvejus metus atlikti mamografiją. Moterys nuo 40 iki 49 metų, kurios „daugiau vertina potencialią naudą nei galimą žalą“, taip pat gali siekti patikros, nurodė darbo grupė.

Dabar darbo grupė paskelbė savo gairių atnaujinimo projektą, kuriame rekomenduojama atlikti patikrinimą visoms moterims nuo 40 metų amžiaus.

„Ši nauja rekomendacija padės išgelbėti gyvybes ir neleis daugiau moterų mirti nuo krūties vėžio“, – sakė grupei pirmininkavusi UCLA medicinos ir visuomenės sveikatos profesorė Carol Mangione.

Tačiau įrodymai nėra aiškūs. Karla Kerlikowske, UCSF profesorė, tyrinėjanti mamografiją nuo 1990 m., teigė nematanti skirtumų tarp duomenų, kurie pateisintų pokyčius. Pasak jos, vienintelis būdas, kuriuo ji galėjo paaiškinti naujas gaires, buvo komisijos pakeitimas.

„Tai skirtingi darbo grupės nariai“, – sakė ji. „Jie skirtingai interpretavo naudą ir žalą.”

Tačiau Mangione nurodė du duomenų taškus kaip esminius naujų rekomendacijų veiksnius: didėjantį jaunesnių moterų sergamumą krūties vėžiu ir modelius, rodančius daugybę gyvybių, ypač tarp juodaodžių moterų.

Nėra tiesioginių įrodymų, kad 40 metų amžiaus moterų patikrinimas išgelbės gyvybes, sakė ji. Moterų, mirusių nuo krūties vėžio, skaičius nuolat mažėjo nuo 1992 m. iki 2020 m., iš dalies dėl anksčiau nustatyto krūties vėžio ir geresnio gydymo.

Tačiau nuspėjamieji modeliai, kuriuos darbo grupė sukūrė, remdamasi įvairiomis prielaidomis, o ne faktiniais duomenimis, nustatė, kad mamografijos išplėtimas iki 40 metų amžiaus moterims gali išvengti papildomų 1,3 mirties atvejų 1000 toje kohortoje, sakė Mangione. Kritiškiausia, pasak jos, naujas modelis, kuriame buvo tik juodaodžiai moterys, parodė 1,8 atvejo iš 1000.

Ji sakė, kad 2% per metus 40–49 metų amžiaus žmonių, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, skaičius JAV nuo 2016 iki 2019 m.

Mangione tai pavadino „tikrai dideliu šuoliu“. Tačiau Kerlikowske pavadino jį „gana maža“, o Tice pavadino „labai kukliu“ – prieštaringi suvokimai pabrėžia, kiek daug meno yra įtraukta į prevencinių sveikatos gairių mokslą.

Darbo grupės narius skiria HHS sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra, jų kadencija trunka ketverius metus. Naujasis gairių projektas gali būti viešai komentuojamas iki birželio 5 d. Įtraukusi atsiliepimus, darbo grupė planuoja paskelbti savo galutinę rekomendaciją JAMA, Amerikos medicinos asociacijos žurnale.

Remiantis Nacionalinio vėžio instituto prognozėmis, šiais metais beveik 300 000 moterų bus diagnozuotas krūties vėžys JAV, o nuo jo mirs daugiau nei 43 000. Daugelis mano, kad patikros išplėtimas įtraukiant jaunesnes moteris yra akivaizdus būdas anksčiau nustatyti vėžį ir išgelbėti gyvybes.

Tačiau naujųjų gairių kritikai teigia, kad yra tikrų kompromisų.

„Kodėl nepradėjus nuo gimimo? – retoriškai klausė Dartmuto sveikatos politikos ir klinikinės praktikos instituto profesorius Stevenas Woloshinas. „Kodėl ne kiekvieną dieną?”

„Jei nebūtų minusų, tai gali būti pagrįsta“, – sakė jis. „Problema yra klaidingi teigiami rezultatai, kurie yra labai baisūs. Kita problema yra per didelė diagnozė. Pasak jo, kai kurie krūties navikai yra nekenksmingi, o gydymas gali būti blogesnis nei liga.

Tice sutiko, kad per didelis gydymas yra nepakankamai įvertinta problema.

„Šis vėžys niekada nesukels simptomų”, – sakė jis, turėdamas omenyje tam tikras navikų rūšis. „Kai kurios tiesiog regresuoja, susitraukia ir išnyksta, tiesiog taip lėtai auga, kad moteris miršta nuo kažko kito, kol tai nesukels problemų“.

Jis sakė, kad patikros metu dažniausiai nustatomi lėtai augantys vėžiai, kurie mažiau sukelia simptomus. Ir atvirkščiai, moterys kartais atranda greitai augantį mirtiną vėžį iškart po to, kai joms buvo atlikta švari mamografija.

„Mūsų stiprus jausmas yra tas, kad vienas dydis netinka visiems ir kad jį reikia individualizuoti“, – sakė Tice.

WISDOM, kuris reiškia „Moterys, informuotos tikrinti priklausomai nuo rizikos priemonių“, įvertina dalyvių riziką sulaukus 40 metų, peržiūrėdamas šeimos istoriją ir nustatydamas devynių genų seką. Idėja yra nedelsiant pradėti reguliarią mamografiją didelės rizikos moterims, laukiant mažesnės rizikos grupių.

Juodaodžiai labiau linkę pasitikrinti mamografiją nei baltos moterys. Tačiau yra 40% didesnė tikimybė mirti nuo krūties vėžio ir jiems dažniau diagnozuojamas mirtinas vėžys jaunesniame amžiuje.

Darbo grupė tikisi, kad juodaodžiai moterys gaus daugiausia naudos iš ankstesnio patikrinimo, sakė Mangione.

Neaišku, kodėl juodaodės moterys dažniau serga mirtiniausiu krūties vėžiu, tačiau tyrimai rodo vėžio valdymo skirtumus.

„Juodaodės moterys ne taip greitai stebi mamografiją ar ne taip greitai gauna tinkamą gydymą“, – sakė Tice. „Štai kas iš tikrųjų lemia mirtingumo skirtumus.

Diskusijos taip pat tęsiasi dėl 75–79 metų moterų patikros. Mangione sakė, kad darbo grupė nusprendė nereikalauti įprasto patikrinimo vyresnio amžiaus grupėje, nes vienas stebėjimo tyrimas neparodė jokios naudos. Tačiau komisija paskelbė skubų kvietimą atlikti tyrimus, ar 75 metų ir vyresnės moterys turėtų gauti įprastinę mamografiją.

Modeliavimas rodo, kad vyresnio amžiaus moterų patikrinimas gali užkirsti kelią 2,5 mirties 1000 moterų toje amžiaus grupėje, o tai yra daugiau nei tų, kurios būtų išgelbėtos išplėtus patikrinimą ir jaunesnėms moterims, pažymėjo Kerlikowske.

„Mes visada sakome, kad vyresnės nei 75 metų moterys turėtų kartu su savo gydytojais nuspręsti, ar atlikti mamografiją, atsižvelgdamos į jų pageidavimus, vertybes, sveikatos istoriją ir šeimos istoriją“, – sakė Mangione.

Tice, Kerlikowske ir Woloshin teigia, kad tas pats pasakytina ir apie 40 metų moteris.

Šį straipsnį parengė KFF sveikatos naujienoskuri skelbia Kalifornijos sveikatos linijaredakciškai nepriklausoma tarnyba Kalifornijos sveikatos priežiūros fondas.

„KFF Health News“ yra nacionalinė naujienų salė, kurianti išsamią žurnalistiką apie sveikatą…

SAKRAMENTO, Kalifornijoje. Kai prieš ketverius metus pareigas pradėjo eiti gubernatorius Gavinas Newsomas, demokratas nacionalinėje scenoje ėmė sekti respublikonus, kurie siekė panaikinti Įperkamos priežiūros įstatymą. Raktas į jo ambicingą sveikatos priežiūros darbotvarkę: atstatyti baudą Kalifornijos gyventojams, kurie neturi sveikatos draudimo, kuris buvo panaikintas federaliniu lygiu.

Tai buvo sunku parduoti naują gubernatorių, o Newsom reikėjo stiprių sąjungininkų tarp valstijos demokratų lyderių, kurie tuo metu, 2019 m., išreiškė susirūpinimą dėl iš esmės naujo mokesčio apmokestinimo Kalifornijos gyventojams, negalintiems sau leisti brangių sveikatos priežiūros paslaugų. Demokratai, kurie tada, kaip ir dabar, kontroliavo valstijos įstatymų leidžiamąją valdžią, galiausiai palaikė Newsom mainais į pažadą: valstybė surinks baudą, bet panaudos tuos pinigus finansinei pagalbai kompensuoti Kalifornijos gyventojams, perkantiems sveikatos draudimą. valstijos birža, Covered California.

Tačiau Newsomas, einantis antrąją kadenciją, nuo tada šio pažado atsisakė. Jo administracija laikosi pajamų, gautų iš vadinamojo individualaus mandato – reikalavimo, kad žmonės būtų apdrausti arba mokėtų baudą. O jo siūlomas biudžetas ateinantiems fiskaliniams metams, prasidėsiantiems liepos 1 d., kuris yra svarstomas valstijos įstatymų leidžiamojoje institucijoje, nukreipia pinigus į bendrą valstybės fondą.

Tai siutina kolegas demokratus, kaltinančius jį pažado nesilaikymu ir milijonų kaliforniečių, kurie negali sau leisti savo atskaitymo ir įmokų, nepaisymu.

Kalifornija neapsidraudusiems pradėjo skirti baudas 2020 m., per pirmuosius trejus metus surinkdama 1,1 mlrd. Pasak Valstybės finansų departamento. Demokratų lyderiai teigė, kad Newsomo taktika sulaikyti pinigus bendrajam fondui yra „apgaulė“.

„Pinigai iš mandato turėtų likti sveikatos priežiūrai“, – KFF Health News sakė Senato prezidentas Pro Tem Toni Atkins, teigdamas, kad valstybė dabar turėtų skirstyti pinigus, kad padėtų žmonėms apsidrausti. „Nežinau, ko mes laukiame. Turime sugalvoti būdą, kaip padaryti sveikatos priežiūrą labiau prieinamą, ir nėra jokios abejonės, kad sveikatos draudimo kaina yra kliūtis.

Tikimasi, kad demokratiniai įstatymų leidėjai ir toliau didins spaudimą Newsomui, tikėdamiesi pasiekti susitarimą iki birželio 15 d. biudžeto įstatymo projektui priimti. „Visada jautėme, kad pinigai skirti sumažinti draudimo išlaidas“, – sakė Biudžeto komiteto pirmininkas, Demokratų Asamblėjos narys Philas Tingas.

2019 m. Newsomas nesutiko su asmeniniu mandatu, nerimaujant dėl ​​didėjančių draudimo įmokų ir pažadėjo sumažinti Kalifornijos vartotojų sveikatos priežiūros išlaidas, tuo pačiu išsiskirdamas nuo tuometinio prezidento Donaldo Trumpo, kuris puolė draudimo mandatą kaip nesąžiningą. Kongreso respublikonai 2017 m. panaikino federalinę bausmę, įtrauktą į Įperkamos priežiūros įstatymą. Newsomas tvirtino, kad Kalifornijoje ji vis tiek veiks siekiant sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir padėti jam pasiekti visuotinės sveikatos priežiūros tikslą – pagrindinį jo ambicingos sveikatos priežiūros elementą. priežiūros dienotvarkę.

Newsom dabar teigia, kad pakanka federalinio sveikatos draudimo subsidijų, kompensuojančių mėnesinių įmokų išlaidas. Ir, atsižvelgdama į numatomą 32 milijardų JAV dolerių valstybės biudžeto deficitą, Newsomas teigia, kad Kalifornija negali sau leisti išleisti pinigų ir toliau mažinti išlaidas. Jis teigia, kad išleisti pinigus, pavyzdžiui, sumažinti atskaitymus, „būtų „netvaru“. Vietoj to, jo siūlomame biudžete pinigai liktų bendrajam valstijos fondui, kad būtų naudojami viskam, kam Kalifornija nori juos išleisti.

Tačiau sveikatos apsaugos advokatai, kurie pasisakė už baudą, taip pat daugelis demokratų įstatymų leidėjų teigia, kad lėšos gali išgelbėti gyvybę ir turėtų būti paskirstytos dabar.

„Asmeninis mandatas nebuvo skirtas sukurti lėšų kitoms vyriausybės programoms, nesusijusioms su sveikatos priežiūra“, – sakė Demokratinės Asamblėjos narys Jimas Woodas iš Santa Rosos, Asamblėjos sveikatos komiteto pirmininkas per karštą biudžeto klausymą šį pavasarį. „Aiškus įstatymų leidėjo ketinimas buvo, kad šie pinigai būtų skirti įperkamumui.

Woodas teigė, kad galbūt būtų atmetęs Newsomo planą, jei būtų žinojęs, kad iš jo gautos pajamos bus tiesiogiai pervestos į bendrą fondą. „Nemanau, kad būčiau tai palaikęs“, – sakė jis. „Tai tiesiog atrodo kaip pažeidimas to, ką manėme darantys“.

Sparčiai didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos, pavyzdžiui, draudimo įmokoms ir išskaitoms, verčia žmones atsisakyti sveikatos priežiūros. Remiantis neseniai atlikta ne pelno siekiančio Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo apklausa, Kalifornijoje stulbinantys 52 % gyventojų praneša, kad praėjusiais metais dėl finansinių priežasčių praleido arba atidėjo gydymą. (KFF Health News leidžia Kalifornijos sveikatos liniją, kuri yra redakciškai nepriklausoma Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo tarnyba.)

Diana Douglas, „Health Access California“, kuri priklausė koalicijai, kuri 2019 m. rėmė valstijos aprėpties mandatą, lobistė sakė, kad Newsom turi pripažinti augančias išlaidas ir dabar išleisti pinigus pagalbai už prieinamą kainą. „Šie baudos pinigai turėtų būti naudojami siekiant padėti Kalifornijos gyventojams gauti aprėptį ir priežiūrą.

„Covered California“ siūlomi sveikatos draudimo planai ir toliau brangsta. Pavyzdžiui, vidutinio lygio draudimo plano išskaita kitais metais padidės iki 5 400 USD, „Covered California“ duomenimis, nuo 4 750 USD šiais metais ir tik 3 700 USD prieš dvejus metus.

Ir net daugelis Kalifornijos gyventojų, kurie perka draudimą, atideda gydymą dėl didelių išlaidų. 2022 m. „Covered California“ atlikta apklausa parodė, kad 48 % jos vartotojų delsė suteikti svarbią medicininę priežiūrą dėl išlaidų.

Newsomas šį pavasarį išvengė KFF Health News klausimo apie kritiką, su kuria jis susiduria dėl pastangos išlaikyti mandato pinigus, sakydamas, kad jis tiesiog „didžiuojasi“ sukūręs valstybės aprėpties mandatą ir pažymėjo, kad Kalifornijos gyventojams perkantiems draudimą galima gauti federalinių įmokų subsidijų. per Covered California. Jo administracija gynė pastangas nukreipti pinigus į bendrą fondą, sakydama, kad pajamos bus grąžintos į specialų sveikatos fondą ir galiausiai bus panaudotos sveikatos priežiūrai, jei federalinė vyriausybė sumažins esamas priemokų subsidijas. Administracijos pareigūnai tvirtina, kad Newsomas iš esmės skolinasi pinigus, ir sako, kad jie bus grąžinti vėliau, nors įstatymų leidėjai išreiškė susirūpinimą, kad jis niekada neištesės šio pažado.

Kritikai ir kai kurie demokratų įstatymų leidėjai teigia, kad pinigų sulaikymas yra dvigubas sunkumas mažas ir vidutines pajamas gaunantiems gyventojams, kurie sunkiai susimoka už draudimą, ir tvirtina, kad tai prilygsta vargšų mokesčiui. „Atrodo, kad bandome išgelbėti jį nuo mūsų mažas pajamas gaunančių bendruomenių“, – sakė demokratinės valstijos senatorė Caroline Menjivar, atstovaujanti valstijos San Fernando slėniui.

Demokratų įstatymų leidėjai šiais metais palaiko alternatyvų pasiūlymą, kurį palaiko „Health Access California“, išleisti pajamas, gautas iš neapdraustų gyventojų baudų…

Remiantis anksčiau šią savaitę paskelbtu tyrimu, „ChatGPT-3“ ir „ChatGPT-4“, „OpenAI“ kalbos apdorojimo modeliai, aplenkė 2021 ir 2022 m. Amerikos gastroenterologijos koledžo įsivertinimo testus. Amerikos gastroenterologijos žurnalas.

„ChatGPT“ yra didelis kalbos modelis, generuojantis į žmogų panašų tekstą atsakant į vartotojų klausimus ar pareiškimus.

Feinšteino medicinos tyrimų instituto mokslininkai paprašė dviejų ChatGPT versijų atsakyti į klausimus apie testus, kad įvertintų jo gebėjimus ir tikslumą.

Kiekvieną testą sudaro 300 klausimų su atsakymų variantais. Tyrėjai nukopijavo ir įklijavo kiekvieną klausimą ir atsakymą su daugybe atsakymų, išskyrus tuos, kuriems keliami vaizdo reikalavimai, į DI valdomą platformą.

„ChatGPT-3“ ir „ChatGPT-4“ atsakė į 455 klausimus, „ChatGPT-3“ atsakė į 296 iš 455 klausimų, o „ChatGPT-4“ – į 284.

Norėdami išlaikyti testą, asmenys turi surinkti 70% ar daugiau. „ChatGPT-3“ surinko 65,1 proc., o „ChatGPT-4“ – 62,4 proc.

Įsivertinimo testas naudojamas siekiant nustatyti, kaip asmuo surinktų Amerikos vidaus medicinos tarybos Gastroenterologijos tarybos egzaminą.

„Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama ChatGPT ir AI naudojimui įvairiose pramonės šakose. Kalbant apie medicininį išsilavinimą, trūksta tyrimų apie šį potencialų novatorišką įrankį”, – docentas dr. Arvind Trindade. Feinstein instituto sveikatos sistemos mokslo institute ir vyresnysis šio dokumento autorius, sakoma pranešime. „Remiantis mūsų tyrimais, ChatGPT šiuo metu neturėtų būti naudojamas medicininiam gastroenterologijos švietimui ir turi daug būdų, kaip jį įdiegti sveikatos priežiūros srityje.

KODĖL TAI SVARBU

Tyrimo tyrėjai pažymėjo, kad „ChatGPT“ nesėkmingas įvertinimas gali būti dėl to, kad trūksta prieigos prie mokamų medicinos žurnalų arba pasenusi informacija sistemoje, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų, kad jį būtų galima patikimai naudoti.

Visgi, a vasario mėn. žurnale „PLOS Digital Health“ paskelbtas tyrimas atskleidė, kad mokslininkai išbandė „ChatGPT“ rezultatus Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminu, kurį sudaro trys egzaminai. Nustatyta, kad dirbtinio intelekto įrankis išlaikė arba beveik išlaikė visų trijų egzaminų slenkstį, o jo paaiškinimai parodė aukštą įžvalgą.

„ChatGPT“ taip pat pateikė „iš esmės tinkamus“ atsakymus į klausimus apie širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją, teigia a JAMA paskelbtas tyrimo laiškas.

Tyrėjai surinko 25 klausimus apie pagrindines širdies ligų prevencijos koncepcijas, įskaitant konsultavimą dėl rizikos veiksnių, tyrimų rezultatus ir informaciją apie vaistus, ir uždavė klausimus AI pokalbių robotui. Gydytojai įvertino atsakymus kaip tinkamus, netinkamus arba nepatikimus ir nustatė, kad 21 iš 25 klausimų buvo laikomas tinkamais, keturi buvo įvertinti netinkamais.

Milijonai amerikiečių per pastaruosius kelerius metus susidūrė su tokia patirtimi: pateikti prašymą dėl sveikatos draudimo, kuris kažkada galėjo būti sumokėtas iš karto, bet taip pat greitai atmetamas. Jei patirtis ir draudiko paaiškinimai dažnai atrodo savavališki ir absurdiški, tai gali būti dėl to, kad įmonės vis dažniau naudoja kompiuterinius algoritmus arba mažai atitinkamos patirties turinčius žmones, kurie greitai atmeta pretenzijas (kartais paketus vienu metu), neperžiūrėdami paciento. medicininė diagrama. Vienos įmonės pareigų pavadinimas buvo „neigimo slaugytoja“.

Tai patogus būdas draudikams išlaikyti dideles pajamas – ir kaip tik tokio dalyko, kuriam turėjo užkirsti kelią Įperkamos priežiūros įstatymo nuostatos. Kadangi įstatymas uždraudė draudikams taikyti anksčiau naudotas pelno apsaugos priemones, pvz., atsisakyti kompensuoti pacientus, sergančius jau anksčiau buvusiomis ligomis, autoriai nerimavo, kad draudikai kompensuos padidindami atsisakymų skaičių.

Taigi įstatymas įpareigojo Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentą stebėti atsisakymus sveikatos planuose „Obamacare“ rinkoje ir tuos, kuriuos siūlo darbdaviai ir draudikai. Ji neįvykdė šios užduoties. Taigi neigimai tapo dar viena nuspėjama, apgailėtina pacientų patirties dalimi, nes daugybė amerikiečių buvo nepagrįstai priversti mokėti iš savo kišenės arba, susidūrę su tokia perspektyva, atsisakyti būtinos medicininės pagalbos.

Neseniai atliktas KFF tyrimas apie ACA planus parodė, kad net tada, kai pacientai buvo gydomi tinkle dirbančių gydytojų – gydytojų ir ligoninių, patvirtintų tų pačių draudikų – 2021 m. įmonės vis tiek atmetė vidutiniškai 17 proc. Vienas draudikas 2021 metais atmetė 49 proc. 2020 m. kitų asmenų atšaukimų skaičius pasiekė stulbinančius 80 %. Nepaisant galimo siaubingo atsisakymo poveikio pacientų sveikatai ar finansams, duomenys rodo, kad žmonės kreipiasi tik kartą iš 500 atvejų.

Kartais draudikų atsisakymai pažeidžia ne tik medicininius priežiūros standartus, bet ir paprastą seną žmogaus logiką. Pateikiame KFF Sveikatos naujienų ir NPR bendro projekto „Mėnesio sąskaita“ pavyzdį.

• Deanas Petersonas iš Los Andželo sakė, kad buvo „šokuotas“, kai buvo atsisakyta mokėti už širdies procedūrą, skirtą gydyti aritmiją, dėl kurios jis apalpo, kai širdies susitraukimų dažnis buvo 300 dūžių per minutę. Galų gale, jis turėjo išankstinį draudiko sutikimą dėl brangios (143 206 USD) intervencijos. Dar daugiau painiavos tai, kad paneigimo laiške teigiama, kad ieškinys buvo atmestas, nes jis „prašė padengti injekcijas į jūsų stuburo nervus“ (jis to nepadarė), kurios „mediciniškai nereikalingos“. Po kelių mėnesių, po dešimčių skambučių ir paciento advokato pagalbos, padėtis vis dar neišspręsta.
• Draudiko laiškas buvo išsiųstas tiesiai naujagimiui, kuriame atsisakoma draudimo gyventi ketvirtą dieną naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. „Jūs geriate iš butelio“, – sakoma atsisakymo pranešime, ir „jūs kvėpuojate pats“. Jei tik kūdikis mokėtų skaityti.
• Deirdre’o O’Reilly koledžo amžiaus sūnus, kenčiantis nuo gyvybei pavojingos anafilaksinės alerginės reakcijos, buvo išgelbėtas po epinefrino ir į veną suleistų steroidų ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Jo motina, kuriai ši žinia visiškai palengvėjo, buvo mažiau patenkinta šeimos draudiko pranešimu, kad gydymas „mediciniškai nėra būtinas“.

O’Reilly yra Vermonto universiteto intensyviosios terapijos gydytojas. „Blogiausia buvo ne pinigai, kuriuos buvome skolingi“, – sakė ji apie 4792 USD banknotą. „Blogiausia buvo tai, kad paneigimo laiškai neturėjo jokios prasmės – daugiausia puslapiai suvalgyti. Ji yra pateikusi du apeliacinius skundus, kol kas nesėkmingai.

Kai kurie atsisakymai, žinoma, yra gerai apgalvoti, o kai kurie draudikai atmeta tik 2% pretenzijų, nustatyta KFF tyrime. Tačiau atsisakymų skaičiaus padidėjimą ir dažnai siūlomus keistus argumentus iš dalies galima paaiškinti ProPublica tyrimu dėl Cigna – draudimo milžinės, turinčios 170 mln. klientų visame pasaulyje.

Kovo mėn. paskelbtame „ProPublica“ tyrime nustatyta, kad automatizuota sistema, vadinama PXDX, leido „Cigna“ medicinos recenzentams per 10 sekundžių pasirašyti 50 diagramų, tikriausiai net neištyrus pacientų įrašų.

Prieš kelis dešimtmečius draudikų apžvalgos buvo skirtos nedidelei brangių gydymo procedūrų daliai, siekiant užtikrinti, kad paslaugų teikėjai neužsisakė siekdami pelno, o ne pacientų poreikių.

Šios apžvalgos ir neigimai dabar priartėjo prie pačių kasdieniškiausių medicininių intervencijų ir poreikių, įskaitant tokius dalykus kaip inhaliatoriai nuo astmos ar širdies vaistai, kuriuos pacientas vartojo mėnesius ar metus. Tai, kas patvirtinta arba atmesta, gali būti pagrįsta draudiko perkeltomis sutartimis su vaistų ir prietaisų gamintojais, o ne optimaliu pacientų gydymu.

Dėl automatizavimo peržiūros yra pigios ir lengvos. 2020 m. atliktas tyrimas apskaičiavo, kad automatizuotas pretenzijų apdorojimas JAV draudikai sutaupo daugiau nei 11 mlrd.

Tačiau paneigimas gali užtrukti kelias valandas pacientų ir gydytojų laiko. Daugelis žmonių neturi žinių ar ištvermės imtis užduoties, nebent sąskaita būtų ypač didelė arba gydymas akivaizdžiai gelbsti gyvybę. O didesnių ieškinių procesas dažnai yra pasakiškai sudėtingas.

Įperkamos priežiūros įstatyme aiškiai nurodyta, kad HHS „turės“ rinkti duomenis apie privačių sveikatos draudikų atsisakymus ir grupinius sveikatos planus ir turėtų padaryti šią informaciją viešai prieinamą. (Kas pasirinktų planą, kuris paneigtų pusę pacientų pretenzijų?) Duomenys taip pat turėtų būti prieinami valstybinio draudimo komisarams, kurie su HHS dalijasi priežiūros pareigomis ir bando pažaboti piktnaudžiavimą.

Pasak Karen Pollitz, vyresnioji KFF bendradarbė ir viena iš KFF autorių, iki šiol toks informacijos rinkimas buvo atsitiktinis ir apsiribojo nedideliu planų pogrupiu, o duomenys nėra tikrinami siekiant užtikrinti, kad jie būtų išsamūs. studijuoti. Todėl federalinė priežiūra ir vykdymas, pagrįstas duomenimis, daugiau ar mažiau neegzistuoja.

HHS neatsakė į prašymus pakomentuoti šį straipsnį.

Vyriausybė turi galią ir pareigą nutraukti neapgalvotų atsisakymų, kenkiančių pacientams finansiškai ir medicininę, gaisrinę žarną. Praėjus trylikai metų po ACA priėmimo, galbūt laikas pradėti privalomą tyrimą ir vykdymą.

Valstybiniai abortų draudimai Tenesyje ir už jos ribų, ribojantys moterų sveikatos priežiūrą, kelia pavojų šeimos planavimo klinikoms prarasti federalinį finansavimą.

Konfliktas susijęs su X antraštinės dalies šeimos planavimo programa, kuri teikia paslaugas mažas pajamas gaunantiems žmonėms, įskaitant nepilnamečius. Nuo 2021 m. daugiau nei 3 200 klinikų naudojo federalines dotacijas nemokamai arba nebrangiai kontracepcijai teikti, lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimui, krūties ir gimdos kaklelio vėžio patikrai ir su nėštumu susijusioms konsultacijoms.

Programos, kuri buvo sukurta daugiau nei prieš 50 metų, siekiant sumažinti netyčinį nėštumą, federaliniai nuostatai teigia, kad dalyvaujančios klinikos nėščioms moterims turi teikti informaciją apie nėštumo nutraukimą ir persiuntimo siuntimus pareikalavus. Tačiau šių taisyklių laikymasis medicinos paslaugų teikėjus prieštarauja valstijos įstatymams, draudžiantiems abortus, kai kurie iš jų gresia kalėjimu, baudomis arba medicininių licencijų praradimu, jei padeda kam nors nutraukti nėštumą.

Prezidento Joe Bideno administracija kovo pabaigoje nutraukė Tenesio valstijos X titulo lėšas, nustačiusi, kad valstijos sveikatos departamentas, prižiūrintis savo klinikas ir pernai apdovanotas 7,1 mln. USD, pažeidė federalines taisykles, nekonsultuodamas pacientų dėl abortų. „Tęstinis finansavimas neatitinka geriausių vyriausybės interesų“, – kovo 20 d. Tenesio valstijos pareigūnams parašė du JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento pareigūnai. Remiantis HHS žinynu, kovo mėn. valstijoje buvo daugiau nei 100 klinikų pagal X titulą.

2022 m. federalinė vyriausybė suteikė X antraštinės dalies dotacijas maždaug 90 subjektų, valstybės ir vietos valdžios institucijų bei privačių organizacijų. Tie dotacijų gavėjai paskirsto lėšas valstybinėms ar privačioms klinikoms.

Federalinis įstatymas draudžia klinikoms naudoti X antraštinės dalies pinigus abortams apmokėti. Tačiau HHS reikalauja, kad klinikos nėščioms moterims pateiktų informaciją apie prenatalinę priežiūrą ir gimdymą, kūdikių priežiūrą, globą, įvaikinimą ir nėštumo nutraukimą.

Valstybėse, kuriose abortas paprastai yra neteisėtas, tai gali reikšti pacientų nukreipimą pas paslaugų teikėjus kitose valstijose. Tačiau Tenesis pasakė šeimos planavimo klinikoms, kad jos gali aptarti tik valstijoje legalias paslaugas, taip veiksmingai nutraukdamos bet kokias kalbas apie abortus.

Tenesis leidžia abortus atlikti tik tam tikromis aplinkybėmis, įskaitant siekiant išgelbėti nėščios žmogaus gyvybę. Valstybės sveikatos departamento šeimos planavimo politika „atitinka valstijos įstatymus“, sakė respublikonų gubernatoriaus Billo Lee atstovas Jade’as Byersas. Tenesis skyrė valstybės lėšų, kad pakeistų federalinius pinigus.

Whitney Rice, Emory universiteto Reprodukcinės sveikatos tyrimų centro Pietryčiuose direktorė, sakė, kad laiku nepateikus informacijos ir siuntimų dėl abortų, „galėtų toliau vėluoti žmonių galimybės gauti šią priežiūrą“, ypač todėl, kad moterims gali tekti keliauti didelius atstumus. už jį.

Susirėmimas dėl federaliniu lygmeniu finansuojamų klinikų yra dalis didėjančių pasekmių, susijusių su Aukščiausiojo Teismo 2022 m. birželio mėn. Dobbs prieš Jackson moterų sveikatos organizaciją nutraukia konstitucinę teisę į abortą.

Aidaho valstijoje, kurioje yra beveik visiškas abortų draudimas, dvi Planned Parenthood klinikos, finansuojamos pagal X antraštinę dalį, neseniai nustojo teikti pacientams informaciją apie abortus ir sustabdė siuntimų iš valstybės ribų, remiantis balandžio mėnesį pateiktu ieškiniu Planned Parenthood ir Amerikos piliečių laisvių sąjunga prieš Aidaho generalinį prokurorą.

Valstybės įstatymai draudžia paslaugų teikėjams padėti atlikti ar bandyti atlikti abortą, o pažeidėjai rizikuoja, kad jų medicininė licencija bus sustabdyta.

Klinikų sprendimas priimtas po to, kai Aidaho generalinis prokuroras Raúlas Labradoras kovo 27 d. laiške pareiškė, kad Aidaho įstatymai draudžia paslaugų teikėjams „nusiųsti moterį per valstybines linijas, kad ji galėtų naudotis abortų paslaugomis“.

Toks aiškinimas „neleidžia medicinos specialistams teikti visą informaciją savo pacientams“, – sakė Mackas Smithas, Planned Parenthood Great Northwest, Havajai, Aliaska, Indiana, Kentukis, atstovas.

Nors Labradoras vėliau laišką atsiėmė, Planned Parenthood klinikos vis dar nesiunčia pacientų iš valstijos abortams, sakė Smithas.

Prieš Labradoro laišką, ieškinyje teigiama, kad Planned Parenthood darbuotojai pateiks bendrą informaciją apie nėštumo galimybes, kitų valstijų ir organizacijų, kurios padeda padengti pacientų abortus ir susijusias išlaidas, sąrašą ir skrajutę apie Aidaho abortų įstatymą. Darbuotojai taip pat kartais padėdavo pacientams suplanuoti priežiūrą už Aidaho ribų. Dabar „Planuojamos tėvystės paslaugų teikėjai to nebedaro“.

„Kai mano pacientams reikia abortų, dabar esu priversta jiems pasakyti, kad negaliu jiems padėti ir kad negaliu nieko pasakyti apie jų abortų galimybes kitose valstijose“, – gydytoja Caitlin Gustafson, dirbusi Idaho Planned Parenthood klinikoje. , teigiama teisinėje deklaracijoje.

Kimberley Harris, Teksaso technikos universiteto teisės mokyklos kviestinis docentas, sakė, kad valstijų, kuriose yra griežti draudimai, gydytojai nerimauja dėl pacientų siuntimo į kitas valstijas, nes prokuroras gali tai suprasti kaip „pagalbą atlikti abortą“.

Harrisas sakė, kad palengvinus abortus su vaistais, jis gali „kelti potencialų pavojų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams“, nes pacientas, kurio jie nurodo, kad gautų tabletes ne valstijoje, gali jas vartoti valstybėje, kurioje abortas yra neteisėtas. Medikamentinis abortas sudaro daugumą abortų JAV ir apima tablečių seriją per pirmąsias 10 nėštumo savaičių.

„Federalinis reglamentas gali reikalauti, kad aš teikčiau konsultacijas ir informaciją“, – apie gydytojus sakė Harrisas. „Bet jei sakote paslaugų teikėjams, kad jie gali prarasti licenciją arba patekti į kalėjimą, arba jiems gali būti skirta didžiulė bauda? Teisingai, jie bus susirūpinę.

Vyresniesiems HHS pareigūnams keliaujant po šalį, jie klausia apie šią problemą.

HHS atstovė Tara Broido teigė, kad „teikėjai ir pacientai vis dažniau nerimauja dėl Dobbso sprendimo įtakos galimybei“ gauti konsultacijas ir siuntimus dėl nėštumo.

KFF Health News paklausė Broido, kurie paramos gavėjai nesilaikė konsultavimo ir siuntimo reikalavimų. Ji atsisakė pasakyti.

X antraštinės dalies paslaugomis besinaudojančių žmonių yra neproporcingai daug moterų. HHS Gyventojų reikalų biuro ataskaitoje teigiama, kad maždaug dviejų trečdalių 1,7 mln. pacientų 2021 m. šeimos pajamos buvo ties skurdo riba arba žemiau. Trisdešimt šeši procentai buvo neapdrausti, daugiau nei du kartus daugiau nei nacionalinis suaugusiųjų neapdraustasis lygis.

Gyventojų reikalų tarnyba ir Ligų kontrolės ir prevencijos centras kartu rekomenduoja šeimos planavimo paslaugas, kurių turėtų vadovautis klinikos. Tai apima nėštumo testus ir konsultacijas.

Programa „Pavadinimas X“ jau anksčiau buvo išmušta.

2019 m. Trumpo administracija uždraudė X antraštinės dalies klinikoms teikti abortų siuntimus. Ir administracija teigė, kad abortų teikėjai negali dalytis fizine erdve su X antraštinės dalies klinikomis. Vėliau dalyvaujančių klinikų skaičius smarkiai sumažėjo – nuo ​​3 825 vietų 2019 m. iki 3 031 kitais metais. Sumažėjus klinikų, žmonių, gaunančių nemokamas arba nebrangias šeimos planavimo paslaugas pagal programą, skaičius sumažėjo nuo 3,1 mln. 2019 m. iki 1,5 mln. 2020 m.

Bideno administracija 2021 metais panaikino daugelį…