Blog

HIMSS23 metu Floridoje įsikūrusi „BayCare Health System“ paskelbė, kad savo naujausioje ligoninėje įdiegė „Amazon“ balso asistentą „Alexa“, Wesley koplyčia, kuri duris atvėrė praėjusį mėnesį.

Craigas Andersonas, sveikatos sistemos inovacijų direktorius, paaiškina, ką „Alexa Smart Properties“ veikia „BayCare“ ligoninėse, kaip tai veikia paslaugų teikėjų darbo krūvį ir ko sveikatos sistema išmoko įdiegdama balso asistentą pacientų kambariuose.

MobiHealthNews: Kaip Alexa veikia jūsų patalpose?

Craigas Andersonas: Šiuo metu jį įdiegėme 16 ligoninių. Tai visos mūsų ligoninės. Manau, kad paciento vertė iš tikrųjų yra tik galimybė kontroliuoti savo aplinką. Naudodami balsą, jie gali padaryti daug dalykų tame kambaryje tiesiog kalbėdami su įrenginiu. Jie gali padaryti daug pramogų, jie gali daug muzikos, jie gali atlikti standartinius dalykus, kuriuos darome savo namuose. Ir tai tampa standartu, kurį žinome, kad norime atitikti ligoninėje. Pas mus atėjo pacientai, kurie manė, kad jiems gali prireikti atsinešti „Alexa“, ir nustebome bei apsidžiaugėme pamatę, kad kambaryje jau yra įrenginys.

Antras dalykas yra susijęs su televizoriaus valdymu. Žinome, kad mūsų pacientai turi prastovų, kai jie yra mūsų prižiūrimi. Taigi galimybė valdyti televizorių balsu yra puiki funkcija. Ir tai taip pat vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos suprantame, kad priežiūros komandos taip pat galėtų pasinaudoti. Sukūrėme tai, kai „Alexa“ daugiausia dėmesio skyrė pacientams, ir tada supratome, kad priežiūros komandoms galime pridėti daug daugiau vertės. Pavyzdžiui, naudodami televizoriaus valdiklį galite pakeisti kanalą, padidinti, sumažinti garsumą, įjungti ir išjungti televizorių. Bet slaugytoja taip pat galėtų eiti pro šalį, pamatyti, kad pacientas miega, ir tada tiesiog pašnibždėti Alexa: „Alexa, išjunk televizorių“. Arba užtemdykite kambarį arba tiesiog nutildykite televizorių, nežadindami pacientų.

Dabar dviejose mūsų ligoninėse atsirado išmanusis ligoninės kambarys. Tai viena iš idėjų, kuri mums iš tikrųjų kilo, kai supratome protingo svetingumo lūkesčius. Jei esate Vegase ir apsistojate Steve Wynn nuosavybėje, ten pamatysite Alexą. Ir jis gali padaryti daug dalykų, kuriuos mėgdžiojome ligoninėje: valdyti šviesas, valdyti atspalvius, valdyti ŠVOK.

Tai daug malonių skambučių ir švilpukų viešbučio kambaryje. Bet tai labai galinga ligoninės kambaryje. Norime užtikrinti, kad pacientams būtų saugu ir patogu gulėti savo lovose. Taigi, kad jie galėtų keisti temperatūrą, reguliuoti apšvietimą, reguliuoti žaliuzes nesikeldami iš lovos ar iškviesti slaugytoją, kad tai padarytų, yra tikrai galingas dalykas, kurį galime duoti mūsų pacientams.

MHN: Ar tai turėjo įtakos paslaugų teikėjo darbo krūviui?

Andersonas: Tikimės, kad čia bus labai geras poveikis. Tai, ką išmokome dirbdami su slaugytojomis ankstyvosiose bandomosiose programose, yra tai, kad stengiamės sutaupyti sekundžių, kurios gali padidėti iki minučių, o tai gali padidėti realiuoju laiku.

Pavyzdžiui, naudojant Alexa kaip komunikaciją, kurioje pacientas gali išsiųsti pranešimą: „Alexa, man reikia kojinių“. Štai ką sukūrė mūsų partnerė ir „Amazon“ partnerė Aiva. Tai, ką jie gali padaryti, yra tai, kad jie supranta, jei man kaip pacientui reikia kojinių, tai tikriausiai turėtų kreiptis į techniką.

Tam asmeniui pavesta gauti tokio tipo užklausas. Sistema žino, kas yra ta paciento priežiūros technologija tam konkrečiam pacientui tą pačią minutę, nes tai keičiasi dienos eigoje. Ir jis nukreipia užklausą tiesiai į jų „iPhone“, kad pacientų priežiūros technika pamatytų, jog pacientui 311 kambaryje reikia poros kojinių.

Jiems nereikia bėgti į kambarį, užduoti klausimą ir dar kartą grįžti ten, kur laiko kojines, o tada grįžti į kambarį. Jie gali tai išspręsti per vieną kelionę. Ir tai panašu, jei jiems reikia pagalbos naudotis tualetu, jei jiems skauda. Sistema žino, kuris priežiūros komandos narys turi gauti tą prašymą, ir nukreipia jį ten. Ir tada mes galime kontroliuoti, kaip tai didėja.

MHN: Gavote atsiliepimų iš savo slaugos personalo. Ar padarėte ką nors kitaip su Wesley Chapel įgyvendinimu, nes tai jūsų naujausias?

Andersonas: Wesley koplyčia buvo įdomi, nes tai buvo pirmoji ligoninė, kurioje galėjome sukurti šią technologiją nuo pat pradžių. Taigi modifikuoti, prijungti Alexa prie sienos yra paprastas dalykas. Bet mes išmokome vieną dalyką: už akių, iš proto.

Norime įsitikinti, kad šis mažas įrenginys, kurį „Amazon“ kuria tam, kad šiek tiek pasislėptų įprastoje namų aplinkoje, norime įsitikinti, kad jis šiek tiek išsiskirtų. Taigi mes jį pritvirtinome prie Wesley koplyčios paciento matomumo. Tai svarbu dėl kelių priežasčių.

Jie gali tai pamatyti ir prisiminti, kad tai yra. Jie gali matyti įrenginio būseną, besisukančius žiedus, kurie informuoja visus kambaryje esančius, jei jis nutildytas, ar įjungtas, ar mąsto. Taip pat dėl ​​mikrofono ir garsumo išdėstymo, jei jie groja muziką per garsiakalbį, nenorime, kad jis būtų užkištas už lovos ar kur nors, kur tai šiek tiek užstoja garsą.

Be to, su išmaniaisiais kambariais bendradarbiaujame su dviem tiekėjais. Vienas buvo Wesley koplyčioje. „South Florida Baptist“ yra dar viena ligoninė, teikianti kitą, vadinamą pastatų automatizavimo sistemą. Tai tarsi pastato operacinė sistema. Taigi būdami namuose galite turėti išmaniąją lemputę, kurią valdo jūsų „Alexa“. Tai puikiai tinka namuose, tačiau tai nėra tinkama ligoninės standartams. Mes tai padarėme naudodami pastato automatikos sistemą.

Taigi keli pardavėjai turėjo daug pastangų, kad tai pavyktų. Wesley koplyčioje turime elektrines žaliuzes. Sukurti visas komandas, kurios iš tikrųjų tai valdo, nėra paprasta, nes kai kurie žmonės tai vadina žaliuzėmis, kiti – atspalviais, kiti – užuolaidomis.

Taigi jūs turite iš tikrųjų žinoti įvairius tam tikro ketinimo būdus – kaip „Amazon“ tai pavadintų – yra kalbama. Štai čia puiku turėti tokius partnerius kaip „Aiva“ ir „Amazon“, nes jie turi gilias duomenų bazes, kaip žmonės sąveikauja su ta balso technologija. Taigi tai buvo mokymosi patirtis visiems. Ir tai, ką mes iš tikrųjų galėjome padaryti Wesley koplyčioje su išmaniaisiais kambariais ir valdymu balsu, dabar yra naujas standartinis išmaniųjų ligoninių kambarių plotas, kurį „BayCare“ pastatys visose mūsų naujose patalpose.

Glenas Tullmanas pateiks daugiau informacijos HIMSS23 sesijoje „Žiūrės iš viršaus: egzistencinė krizė ar posūkio taško galimybė? Pramonės mavericko perspektyva“. Numatoma, kad antradienį, balandžio 18 d., 15–16 val. CT Pietų korpuso 1 aukšte, S100 B kab.

Tonis Leysas

MONTROSE, Mo. Samantos Lesmeister šeimai prireikė keturių mėnesių, kad surastų medicinos specialistą, kuris suprastų, kad ji kovoja su kažkuo daugiau nei Dauno sindromu.

Jauna moteris, žinoma kaip Sammee, tapo neįprastai liūdna ir mieguista po to, kai nukrito po dušu ir susitrenkė galvą. Ji prarado ribotą gebėjimą kalbėti, nustojo juoktis ir nebenorėjo išeiti iš namų.

Bendrosios praktikos gydytojai ir neurologė teigė, kad toks psichikos pablogėjimas būdingas Dauno sindromą turinčiam asmeniui, sulaukiančiam pilnametystės, prisiminė jos mama Marilyn Lesmeister. Jie sakė, kad nieko negalima padaryti.

Šeima jo nepirko.

Marilyn tyrinėjo internete ir sužinojo, kad Kanzaso universiteto sveikatos sistemoje yra speciali medicinos klinika suaugusiems, sergantiems Dauno sindromu. Dauguma kitų Dauno sindromo programų visoje šalyje yra skirtos vaikams, nors daugelis žmonių, sergančių šia liga, dabar gyvena iki vidutinio amžiaus ir dažnai susiduria su sveikatos problemomis, paprastai susijusiomis su vyresnio amžiaus žmonėmis. Ir dauguma klinikų, kuriose daugiausia dėmesio skiriama suaugusiems, yra miesto vietovėse, todėl daugeliui kaimo pacientų sunku patekti.

Klinika, kurią Marilyn rado, yra Kanzas Sityje, Kanzaso valstijoje, 80 mylių į šiaurės vakarus nuo šeimos galvijų ūkio Misūrio centre. Ji susitarė dėl susitikimo su dukra ir nuvažiavo.

Programos vadovė, praktikuojanti slaugytoja Moya Peterson, atidžiai ištyrė Sammee Lesmeister ir nurodė atlikti daugiau tyrimų.

„Ji mane nuramino: „Mama, tu teisi. Kažkas negerai su tavo dukra“, – sakė Marilyn Lesmeister.

Padedamas antrojo neurologo, Petersonas nustatė, kad Sammee Lesmeister patyrė galvos smegenų traumą, kai susitrenkė galvą. Nuo šios diagnozės maždaug prieš devynerius metus ji atgavo daug jėgų ir dvasios pasitelkdama terapiją ir nuolatinę paramą.

Sammee, kuriam dabar 27 metai, vėl gali ištarti kelis žodžius, įskaitant „labas“, „labas“ ir „myliu tave“. Ji šypsosi ir juokiasi. Jai patinka lankytis kaimo bendruomenėje, kur padeda išsirinkti maistą restoranuose, lanko jodinėjimo užsiėmimus tvarte ir lanksto patalynę slaugos namuose.

Be Petersono įžvalgos ir padrąsinimo šeima greičiausiai būtų atsisakiusi Sammee pasveikimo. „Tikriausiai ji ir toliau nyktų savyje“, – sakė jos mama. „Manau, kad ji būtų buvęs namuose žmogus ir atsiskyrėlis“.

„Visai kitoks žaidimas“

Lesmeisteriai norėtų, kad Petersono programa nebūtų tokia retenybė. Pasaulinio Dauno sindromo fondo paskelbtame kataloge išvardyta tik 15 medicinos programų visoje šalyje, kurios vykdomos už vaikų ligoninių ribų ir priima 30 metų ar vyresnius Dauno sindromo pacientus.

Jungtinėse Valstijose iki 2016 m. buvo maždaug tris kartus daugiau suaugusiųjų, sergančių šia liga, nei 1970 m. Taip yra daugiausia dėl to, kad vaikams, gimusiems su šia liga, nebeatsakoma gelbėjimo priežiūros, įskaitant operacijas, skirtas ištaisyti apsigimimus.

Suaugusiesiems, sergantiems Dauno sindromu, dažnai atsiranda lėtinių sveikatos problemų, tokių kaip sunki miego apnėja, virškinimo sutrikimai, skydliaukės ligos ir nutukimas. Daugelis Alzheimerio liga suserga vidutinio amžiaus. Tyrėjai įtaria, kad tai susiję su papildomomis genų kopijomis, kurios sukelia baltymų perprodukciją, kurios kaupiasi smegenyse.

„Rūpinimasis vaikais yra visiškai kitoks žaidimas nei suaugusiųjų priežiūra“, – sakė Kanzaso universiteto slaugytojas Petersonas.

Sammee Lesmeister yra ilgesnės gyvenimo trukmės tendencijos pavyzdys. Jei ji būtų gimusi prieš dvi kartas, tikriausiai būtų mirusi vaikystėje.

Jos širdies sienelėje buvo skylė, kaip ir maždaug pusė kūdikių, sergančių Dauno sindromu. Chirurgai gali ištaisyti tuos pavojingus defektus, tačiau anksčiau gydytojai rekomendavo daugumai šeimų atsisakyti operacijų arba sakydavo, kad vaikai neatitinka reikalavimų. Daugeliui žmonių, sergančių Dauno sindromu, taip pat buvo atsisakyta rūpintis dėl rimtų kvėpavimo problemų, virškinimo problemų ar kitų lėtinių ligų. Žmonės su negalia dažnai buvo institucionalizuoti. Daugelis buvo sterilizuoti be jų sutikimo.

Toks netinkamas elgesys sumažėjo nuo septintojo dešimtmečio iki devintojo dešimtmečio, nes žmonės su negalia stojo už savo teises, medicinos etika pažengė į priekį, o teismai paskelbė, kad neleistina rūpintis. „Tie svarbūs sprendimai patvirtino susitarimą: Dauno sindromą turintys vaikai turi teisę į tokį patį gelbėjimo gydymą, kurio nusipelnė bet kuris kitas vaikas“, – sakė Brianas Skotko, Harvardo universiteto medicinos genetikas, vadovaujantis Masačusetso bendrosios ligoninės Dauno sindromo programai.

Remiantis naujausia Skotko ir kitų tyrėjų ataskaita, JAV gimusio kūdikio su Dauno sindromu vidutinė gyvenimo trukmė šoktelėjo nuo maždaug ketverių metų 1950 m. iki 58 metų 2010-aisiais. 1950 m. mažiau nei 50 000 amerikiečių gyveno su Dauno sindromu. Iki 2017 m. šis skaičius viršijo 217 000, įskaitant dešimtis tūkstančių vidutinio amžiaus ar vyresnių žmonių.

Tikimasi, kad gyventojų skaičius ir toliau augs, teigiama pranešime. Keli tūkstančiai nėščių moterų per metus renkasi abortą sužinojusios, kad jos nešiojasi vaisius su Dauno sindromu. Tačiau šį sumažėjimą kompensuoja didėjantis 30–40 metų nėščių moterų skaičius, kai yra didesnė tikimybė pagimdyti kūdikį su Dauno sindromu.

Skotko teigė, kad medicinos sistema neatsiliko nuo nepaprasto suaugusiųjų, sergančių Dauno sindromu, skaičiaus padidėjimo. Pasak jo, daugelis medicinos studentų sužino apie šią būklę tik mokydamiesi gydyti vaikus.

Nedaug pacientų gali keliauti į specializuotas klinikas, tokias kaip Skotko programa Bostone. Siekdamas padėti tiems, kurie negali, jis įkūrė internetinę paslaugą „Dauno sindromo klinika jums“, kuri padeda šeimoms ir gydytojams suprasti komplikacijas ir galimus gydymo būdus.

„Jei jie sako, kad tai skauda, ​​aš klausau“

Charlotte Woodward, serganti Dauno sindromu, yra žymi geresnės priežiūros šalininkė. Ji priskiria save dešimčių tūkstančių suaugusiųjų, turinčių šią ligą, kurie tikriausiai būtų mirę prieš metus be tinkamo gydymo. 33 metų Woodwardui iš Fairfax, Virdžinijos valstijoje, vaikystėje buvo atliktos keturios širdies operacijos, o po to persodinta širdis, būdama dvidešimties.

Woodwardas, Nacionalinės Dauno sindromo draugijos švietimo programos bendradarbis, agitavo siekdamas panaikinti žmonių su negalia, kuriems reikia organų transplantacijos, diskriminaciją.

Ji sakė, kad jos pirminės sveikatos gydytojas yra puikus. Tačiau kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie susitikimų metu kalbėjo su jos tėvais, o ne su ja, su ja elgėsi kaip su vaiku.

Ji sakė, kad daugelis bendrosios praktikos gydytojų mažai žino apie suaugusiuosius, sergančius Dauno sindromu. „Tai kažkas, kas turėtų pasikeisti“, – sakė ji. „Apie šiuos dalykus turėtų žinoti ne tik pediatrai.

Woodwardas teigė, kad suaugusieji, turintys šią ligą, neturėtų ieškoti priežiūros vaikų ligoninėse. Ji teigė, kad šalis turėtų steigti daugiau specializuotų klinikų ir finansuoti daugiau sveikatos problemų, kurios turi įtakos žmonėms su negalia senstant, tyrimų. „Tai iš tikrųjų yra pilietinių teisių klausimas“, – sakė ji.

Advokatai ir gydytojai teigia, kad labai svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kuo daugiau bendrautų su negalią turinčiais pacientais. Dėl to gali prireikti ilgų susitikimų, sakė Brianas Chicoine’as, šeimos gydytojas, vadovaujantis Suaugusiųjų Dauno sindromo Advokatų centrui…

Jazminas Orozco Rodriguezas

ELKO, Nevada.- La ira, la devastación y la preocupación por sus pacientes se apoderaron de la doctora Bridget Martinez cuando se enteró de que iban a cerrar su programa de capacitación de residencia en la zona rural del Noreste de Nevada.

La residente recordó haberle dicho a uno de sus pacientes que, para julio de este año, ya no sería su médica. Martinez había estado tratando al paciente durante meses en un centro local por una variedad de problemas físicos y mentales.

„Estaba como, „No sé lo que voy a hacer“, dijo Martínez. „Diría que casi la hizo retroceder al punto de partida. Es muy angustioso para un paciente“.

Martinez y otros tres médicos residentes constituyen más de un tercio de los proveedores de medicina familiar en una clínica de salud en Elko, una ciudad de unos 20 000 habitantes en el tramo mayormente rural de 500 millas entre, Reno Lake, Netavada.

Otra paciente lloró y dijo que no estaba segura de quién sería su proveedor una vez que Martínez regresara a Reno para terminar su residencia.

Establecido en 2017, el programa de capacitación en medicina familiar rural en Elko está cerrando por una variedad de razones: dificultades financieras, la falta de un sistema de apoyo, y una carencia histórica de inversión en atención áredica en el.

Expertos dicen que los factores sistémicos son barreras comunes para establecer y mantener programas de capacitación para médicos en las zonas rurales de Estados Unidos.

Más de 100 millones de personas, o casi un tercio de la nación, tienen problemas para acceder a la atención primaria, según un estudio reciente publicado por la Asociación Nacional de Centros Comunitarios de Salud.

Este número casi se ha duplicado desde 2014. La pandemia empeoró la escasez de proveedores en todo el país, pero el problem es más crítico en las áreas rurales, que durante mucho tiempo han luchado para reclutar y retener. profesionales de salud

Los investigadores dicen que la relativa falta de proveedores es una de las razones por las que las personas que viven en areas rurales experimentan peores resultados de salud que las que viven en areas urbanas.

Expertos dicen que expandir la cantidad de programas de capacitación de residencia médica en áreas rurales es clave para llenar los vacíos en la atención porque muchos médicos, incluida más de la mitad de los de medicina familiar, se establecen dentro de las 10de0 talpos.

Y aunque la cantidad de programas de capacitación ha aumentado en las áreas rurales durante los últimos años, las investigaciones muestran que el 98% de las residencias en todo el país se encuentran en areas urbanas.

Congresistas han presentado varios proyectos de ley para abordar la escasez de proveedores de salud, pero aún no han avanzado.

Mientras tanto, los programas de capacitación médica kaimo necesitan más inversión estatal y federal para crecer y seguir siendo sostenibles, dijo la doctora Emily Hawes, medicinos fakulteto profesorė Carolina del Hilla-Subdirectoral Chapereal universitetas de Planificación y Desarrollo de Residencias Rurales.

Hawes dijo que ha habido hitos positivos, como las disposiciones de la Ley de Asignaciones Consolidad de 2021 que crearon más flexibilidad en el financiamiento y la acreditación para los hospitales rurales que desean establecer Programs.

El Congreso también creó el Programa de Planificación y Desarrollo de Residencia Rural, que Hawes ayuda a dirigir. La iniciativa financió su primer grupo en 2019. Desde entonces, la agencia matriz del programa, la Administración de Recursos y Servicios de Salud, ha donado más de $43 millones a 58 organzaciones en 32 estados para lanzaridencia médic de res.

Hasta el otoño pasado, los beneficiarios habían creado 32 programos de capacitación acreditados en medicina familiar, medicina interna, psiquiatría y cirugía general, y recibieron aprobación para más de countryside 400 nuevos puestosen de áresidenasciaesen.

Pero aún no es suficiente, dijo Hawes.

Para empezar, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no reembolsan a los hospitales rurales por los programas de residencia médica al mismo ritmo que a los hospitales urbanos, a pesar de que los centros rurales enfrentan costos hasonlóes o más altos.

Los volúmenes más bajos de pacientes de los hospitales rurales y las tasas más altas de pacientes con seguro insuficiente o sin seguro afectan la cantidad que paga el gobierno para financiar la educación médica de posgrado, o GME.

Hawes y otros medicos argumentaron en una Investigación que a los Hospitales rurales que participan en la capacitación de médicos Residentes se les debe pagar el costo total de hospedar a los residentes, que asciende a por lo menos año 160 000 ca.

El desafío de pagar los salarios de los residentes resultó ser parte del problem del programa en Elko.

Funcionarios del Hospital Regional del Noreste de Nevada decidieron, cuando lanzaron su programa de residencia hace seis años, no usar los fondos de los CMS para pagar salarios y, en cambio, pagar esos costos de su bolsillo. Per metus sumokėjo 500 000 USD, paaiškino gydytojas Danielis Spogenas, Nevados-Reno universiteto Medicinos fakulteto pažįstamos medicinos skyriaus profesorius ir medicinos rezidencijos programos direktorius.

En retrospectiva, piensa que hubiera sido mejor que él mismo y otros profesores hubieran presionado al hospital para que buscara financiamiento de los CMS, porque le habría dado al programa una base financiera más sólida.

En un comunicado de prensa de febrero, el hospital dijo que la decisión de cerrar el programa de capacitación médica fue difícil pero necesaria, debido al aumento de los costos y los mayores requisitos.

Al final, la comunidad y los residentes sufren las consecuencias, dijo Spogen.

Hawes dijo que las comunidades rurales y sus médicos residentes a menudo se benefician mutuamente: los residentes experimentan una capacitación más diversa e involucrada que en un Hospital más grande, porque tener menos residentes y médicos significa que pueden más. Martínez recordó haber tratado una herida de bala en la sala de Emergencias, algo que dijo que probablemente no habría podido hacer en un Hospital de Reno.

El cierre de cualquier programa de residencia médica rural pone fin a una oportunidad clave para ubicar médicos en las areas donde más se necesitan, dijo Hawes. Martínez y su esposo, quien también está terminando su formación médica, habían planeado quedarse en Elko. Si bien eso no está descartado, dijo, ahora mantienen sus opciones abiertas.

Spogen dijo que las personas que viven en Elko volverán a depender de la atención de urgencia, que no sustituye a la atención primaria.

La ciudad más cercana con más recursos de atención médica, a 230 millas de distancia en automóvil, es Solt Leik Sityje. Spogen dijo que los pacientes que trata a través del programa no tienen los recursos financieros para ir a otro parte.

Los programas de capacitación médica rural no tienen que terminar en didicultades, dijo Hawes. Parte de su trabajo con el Programa…

Katheryn Houghton

Kai prieš penkerius metus sumažinus biudžetą Vakarų Montanos psichikos sveikatos centras pradėjo apriboti savo paslaugas, kaimo bendruomenės pirmiausia pajuto poveikį. Tačiau tęsiant vieno didžiausių valstijos psichikos sveikatos paslaugų teikėjų nuosmukį, elgesio sveikatos priežiūros srityje liko vakuumas.

Tai prasidėjo tokiose vietose kaip Livingstonas, 8 300 gyventojų turintis miestas, kuriame 2018 m. Western uždarė ambulatorinio gydymo kliniką ir liepė daugiau nei 100 pacientų nukeliauti 30 mylių per kalnų perėją į Bozemaną, kad būtų stabilizuota psichinės sveikatos priežiūra. Šį pavasarį Western uždarė ir tą kliniką – krizių centrą viename sparčiausiai augančių Montanos miestų.

Privačios ne pelno organizacijos pradinis uždarymas buvo siejamas su valstijos Medicaid sumažinimu 2017 m. Nuo tada Vakarų finansinės problemos išaugo. Nuo 2019 m. kasmet atleidžiama darbo vietų arba mažinamos paslaugos. Vasario mėn. Western uždarė tris psichikos sveikatos krizių centrus, o dar du liko aptarnauti kaimo 147 000 kvadratinių mylių valstiją.

„Western“ pinigų problemos vystėsi lėtai ir daugiausia dėl mažų „Medicaid“ kompensavimo normų, personalo trūkumo ir didėjančių išlaidų. Buvę Vakarų valdybos nariai ir darbuotojai teigia, kad tam įtakos turėjo ir prastas valdymas. Bendrovė teigė, kad subsidijuodama krizių paslaugas valstybei praranda pinigų.

„Mes tapome sistemos nesėkmės veidu, nes esame vienintelė organizacija, teikianti šias paslaugas“, – sakė „Western“ generalinis direktorius Levi Andersonas.

Nuosmukis iliustruoja nacionalinę problemą: JAV sveikatos priežiūros sistemą, kuri nepakankamai apmoka psichikos sveikatos priežiūrą. Visos šalies klinikos uždarė programas, kurių jos negali sau leisti, ir paliko tuščias lovas, kurių negali aptarnauti.

„Tai yra tokių istorijų, kurias girdžiu kiekvieną savaitę iš visų šalies vietų“, – sakė Chuckas Ingoglia, Nacionalinės psichikos gerovės tarybos generalinis direktorius. „Daugiau žmonių kenčia nuo depresijos ir nerimo, jiems reikia priežiūros, todėl mūsų pajėgumai atitinkamai sumažėja. Tai tobula audra“.

Montanos sistemos įtrūkimai pasirodė kitur. Bendruomenės klinikos negali konkuruoti dėl darbuotojų. Privačios praktikos terapeutai turi mėnesių trukmės laukiančiųjų sąrašus. Montanos valstijos ligoninė – viešoji psichiatrijos ligoninė ir atsarginė dalis, kai neužtenka vietinių paslaugų – prarado federalinį finansavimą, nes dėl darbuotojų trūkumo ir netinkamo valdymo žuvo pacientai ir užpuolimai.

Politikos formuotojai pažadėjo padidinti elgsenos sveikatos priežiūros finansavimą visoje valstijoje, pasitelkdami sąskaitas ir biudžeto priemones. Sveikatos specialistai, nors ir tikisi, skeptiškai vertina, kad grynųjų pinigų antplūdžio pakanka ilgalaikiams pokyčiams sukurti.

Bendruomenės krizių centrai yra apsaugos tinklas, kai kieno nors psichikos sveikata kyla spirale, sukelia minčių apie savižudybę arba atitrūkimą nuo realybės. Jie teikia paslaugas pacientų stabilizavimui ir pasikartojančių krizių prevencijai.

Nuo 2010 m. Western atidarė tokius centrus Butte, Bozeman, Helena, Kalispell, Polson, Missoula ir Hamilton.

„Iš visų krizių namų valstybėje kiekvieną iš jų įkūrė ir eksploatavo Western“, – sakė ilgametis psichikos sveikatos gynėjas ir buvęs Western valdybos direktorius Tomas Peluso. „Niekas kitas nenorėjo investuoti.

Vis dėlto beveik kiekvienai Montanos bendruomenei trūko krizių stabilizavimo paslaugų, teigiama praėjusiais metais paskelbtoje valstybės finansuojamoje ataskaitoje. Greitosios pagalbos skyriai ir valstybinė ligoninė tapo prastai įrengtomis alternatyvomis.

Dauguma Vakarų pacientų remiasi Medicaid, federalinės valstijos sveikatos apsaugos programa, skirta mažas pajamas gaunantiems ar neįgaliems žmonėms. Sveikatos specialistai jau seniai teigė, kad „Medicaid“ valstybės nustatytos išmokos nepadengia priežiūros išlaidų, o tai patvirtino valstybės užsakymu atliktas tyrimas.

Andersonas teigė, kad krizių tarnybos niekada neuždirbo pinigų. Dar visai neseniai „Western“ galėjo pasikliauti kitomis programomis, kad išspręstų skirtumą, pavyzdžiui, atvejo valdymą, susiejantį pacientus su nuolatine priežiūra.

2017 metais valstybė maždaug perpus sumažino Medicaid kompensaciją už atvejo valdymą. Iki 2019 metų „Western“ išleido 3,4 mln. USD daugiau nei uždirbo.

Tada atėjo COVID-19 pandemija, kuri sutrikdė mokyklose teikiamas psichikos sveikatos paslaugas, dar vieną Vakarų pajamų šaltinį, nes mokymasis buvo nutolęs. Tuo pačiu metu išaugo konkurencija dėl sveikatos priežiūros darbuotojų, o tai reiškia, kad Vakarų šalis turėjo padidinti atlyginimą arba grąžinti paslaugas su mažiau darbuotojų.

2020 m. bendrovė sumažino savo mokyklose vykdomas programas, atleido dešimtis psichikos sveikatos darbuotojų ir uždarė mažiausiai dvi vietas. 2021 m. jis ištuštino grupinį namą Hamiltone ir išvardijo du didelius įperkamus būstus. Praėjusiais metais „Western“ uždarė krizių centrą Kalispell mieste ir stengėsi aprūpinti likusius krizių centrus.

Sušlubavus paslaugoms, mažėjo ir žmonių pasitikėjimas vakarietiškumu. Tai buvo Peluso, kuris praėjusiais metais paliko bendrovės valdybą po maždaug dviejų dešimtmečių. Savo atsistatydinimo laiške Peluso rašė, kad turto pardavimas „nėra verslo planas“.

Kathy Dunks, 29 metus Butte dirbusi vakarietė, pajuto pokytį apie 2018 m., kai netrukus po to, kai ilgametė bendrovės generalinė direktorė išėjo į pensiją, atvyko Anderson ir kiti nauji lyderiai.

„Pirmą kartą pasijuto taip: „Jei tau nepatinka, išeik“, – sakė Dunksas.

Ji buvo atleista 2019 m., kai Vakarų regiono lyderius pakeitė vadovai, kurie prižiūrėtų visos įmonės programas. Dunks atsisakė naujo vaidmens su Western, sakydama, kad ji nebepasitiki kompanija.

Andersonas teigė, kad tikslas buvo standartizuoti gydymą įvairiose vietose ir sutaupyti pinigų. Maždaug tuo pačiu metu kai kurie geriausiai apmokami bendrovės darbuotojai gavo pakėlimus, o tai, anot Andersono, greičiausiai atsitiko, kad tuo metu būtų išlaikyti geriausiai apmokyti darbuotojai.

Andersonas teigė, kad įmonė subalansuoja paslaugas, kurių reikia klientams, išlikti gyvybingoms ir kad ji stengiasi įtraukti darbuotojų atsiliepimus. Jis sakė, kad dėl valdymo restruktūrizavimo padidėjo apyvarta, tačiau pandemija ir mažas finansavimas dar labiau padidino ilgalaikį spaudimą.

Piko metu 17 apskričių mokėjo Vakarams už vietines paslaugas. Kadangi įmonei sunkiai sekėsi, nuo šių metų dalyvaujančių apygardų skaičius sumažėjo iki vienos.

2020 m. Anaconda-Deer Lodge County nutraukė sutartį su Western, kuri padėjo jai reaguoti į krizes ir atlikti psichiatrinius vertinimus.

„Mes pradėjome susidurti su problemomis su jais sakydami: „Dabar mes neturime nieko, kas galėtų išeiti, ryte ką nors išsiųsime“, – sakė apygardos prokuroras Benas Krakowka. „Tai neveikia, kai ką nors dabar ištiko krizė“.

2019 m. pabaigoje Lewis ir Clark County paskelbė nutraukianti sutartį su Western dėl paslaugų teikimo jos sulaikymo centre. Apskrities pareigūnai teigė samdantys savo darbuotojus, kad būtų lengviau pasiekti duomenis ir geriau kontroliuoti. Apygarda taip pat paskelbė, kad ieškos kandidatų į savo reagavimo į krizes komandą – Vakarų teikiamą paslaugą.

Vakarai visiškai nutraukė ryšius su apskritimi, įskaitant vienintelio regiono krizės centro uždarymą. Andersonas teigė, kad bendrovė buvo aiški: „Western“ turėjo nuolat rūpintis, kad gerai atliktų savo darbą.

Nors Lewiso ir Klarko apygarda nuo to laiko užpildė kai kurias spragas, jos krizių namas lieka uždarytas. Viena įmonė, kuri kreipėsi dėl darbo, nustatė kompensavimo tarifus, padengtų tik pusę išlaidų.

Kai kurios jurisdikcijos, pvz., Gallatino apygarda, kuri 2022 m. nutraukė sutartį su Western, planuoja atidaryti krizių centrus su skirtingais paslaugų teikėjais. Andersonas teigė, kad vien nauji pardavėjai negali išspręsti Montanos problemų.

„Dabartinė mūsų padėtis nėra…

Rachel Scheier

Kai ji buvo koledžo pirmakursė, Joslyn Chaiprasert-Paguio gydytojas pasakė, kad ji serga įprasta lytiškai plintančia infekcija, vadinama žmogaus papilomos virusu, bet nesijaudinti. Po ketverių metų, likus kelioms dienoms iki vestuvių, jai buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, kuris pastojus sukėlė komplikacijų. Po aštuonerių metų jai buvo atlikta histerektomija, ligai atsinaujinus 2021 m.

38 metų medicinos žurnalo Menifee žurnalo redaktorius Riverside grafystėje, Kalifornijoje, nebuvo paskiepytas paauglystėje, nes dar nebuvo vakcinos nuo ŽPV, sukeliančio beveik visus gimdos kaklelio vėžio atvejus ir keletą kitų potencialiai mirtinų formų. vyrų ir moterų liga. Dabar jos 10-metė dukra Samantha šį mėnesį turėtų gauti pirmąjį šūvį.

„Tai vienintelė vakcina, kuri apsaugo nuo vėžio”, – sakė Chaiprasert-Paguio.

Kalifornijos įstatymų leidžiamosios valdžios laukiamas įstatymo projektas reikalauja, kad mokyklos praneštų tėvams, kad jų vaikai turėtų būti paskiepyti nuo ŽPV prieš pradėdami eiti į aštuntą klasę, nes taip siekiama, kad daugiau vaikų būtų paskiepyti nuo vėžį sukeliančių viruso padermių, teoriškai jie tampa seksualiai aktyvūs. AB 659 nustoja įpareigoti skiepyti vidurinių mokyklų moksleivius, kaip iš pradžių buvo pasiūlyta įstatymo projekte. Įstatymų leidėjai panaikino šią nuostatą be jokių diskusijų, atspindėdami ginčytiną mokyklinių skiepų mandatų pobūdį net valstybėje, kurioje galioja kai kurie griežčiausi imunizacijos įstatymai.

„Dabar sunkus metas imtis šios kovos“, – sakė Stanfordo universiteto teisės ir sveikatos politikos profesorė Michelle Mello, pažymėdama, kad nuo COVID-19 pandemijos pradžios antivakcinos nuotaikos sulaukė daugiau dėmesio.

Asamblėjos narės Cecilia Aguiar-Curry siūlomame teisės akte būtų reikalaujama, kad valstybinių koledžų studentai iki 26 metų pateiktų imunizacijos nuo viruso įrodymą, o tai labiau patinka tėvams, nepatinkantiems vakcinos, susiejančios paauglius su seksu.

Anti-vakcinos aktyvistai metėsi į įstatymo projektą, pasmerkdami jį kaip žiaurų vyriausybės peržengimo pavyzdį. Grupė, pavadinta „Freedom Angels“, teigė prisidėjusi prie spaudimo įstatymų leidėjams atsisakyti skiepų mandato jauniems paaugliams, vadindama tai „didžiule pergale“.

Nuo pat savo debiuto 2006 m., ŽPV vakcina sukėlė nepagrįstų gandų, kad šūviai gali sukelti neurologinius pažeidimus arba padaryti paauglius sterilius. Mažiau nei 55 % 13–15 metų amžiaus vaikų JAV buvo paskiepyti nuo ŽPV 2020 m., o tai daug mažesnis nei kitų įprastų vaikystės skiepų skaičius. Palyginimui, daugiau nei 90% paauglių yra atnaujinę Tdap vakciną, kuri apsaugo nuo stabligės, difterijos ir kokliušo. Vaistų gamintojo „Merck“ duomenimis, vienos ŽPV vakcinos dozės kaina yra 268 USD.

Dauguma valstijų nereikalauja skiepytis nuo ŽPV mokykloje, kaip nuo ligų, tokių kaip poliomielitas ir vėjaraupiai, kurios gali lengvai plisti klasėse per orą ar liesti. Tik trijose valstijose – Rodo saloje, Virdžinijoje ir Havajuose, taip pat Vašingtone, šiuo metu reikalaujama, kad šeštos ar septintos klasės mokiniai būtų paskiepyti nuo ŽPV.

Daugiausia respublikonų pasipriešinimas Covid vakcinos mandatams sukėlė daugybę siūlomų įstatymų konservatyviose valstijose, tokiose kaip Montana ir Aidahas, kurie susilpnina arba panaikina vyriausybės ir privataus sektoriaus reikalavimus. Ajovoje, kurioje vėžys yra antras pagal dydį šalyje, įstatymų leidėjai svarsto įstatymo projektą, kuriuo būtų panaikintas reikalavimas, kad mokyklos informuotų mokinius apie ŽPV vakciną.

Dar prieš koronavirusą didėjanti tėvų, kurie atsisakė skiepyti savo vaikus, banga leido sugrįžti ligoms, kurios buvo visiškai pašalintos prieš dešimtmečius, pavyzdžiui, tymai, kokliušas ar kokliušas.

Šioje realybėje geros visuomenės sveikatos politikos laikymasis reiškia ilgalaikį strategiją, sakė Crystal Strait, vadovaujantis skiepų grupei ProtectUS. Taip ji mato Aguiar-Curry pakeistą ŽPV vakcinacijos sąskaitą.

„Tai žingsnis“, – sakė ji. „Turime kažką daryti. Per daug žmonių kenkia nuo vėžio, kurio galima išvengti.

Beveik kiekvienas žmogus tam tikru momentu užsikrečia ŽPV, nors dažniausiai be simptomų. Tačiau saujelė viruso atmainų gali išlikti organizme ir išsivystyti į gimdos kaklelio, makšties, vulvos, varpos, išangės ar gerklės vėžį. Tyrimai patvirtino, kad ŽPV vakcina sumažino riziką susirgti vėžiu beveik 90 proc., kai ji buvo sušvirkšta mergaitėms ir berniukams ankstyvoje paauglystėje, greičiausiai prieš jiems patekus į pavojingą viruso atmainą.

Akademiniai tyrimai rodo, kad paaugliai valstijose, turinčiose mandatus pasiskiepyti ŽPV, buvo daug labiau linkę į skiepą.

„Jau dešimtmečius kariavome su vėžiu, o dabar turime vakciną nuo vėžio ir žmonės svarsto, ar turėtume stengtis užtikrinti, kad visi juo susirgtų“, – sakė Pietų universiteto visuomenės sveikatos profesorius Dr. Jeffrey Klausneris. Kalifornijoje, kuris anksčiau dirbo San Francisko STD prevencijos ir kontrolės paslaugų direktoriumi. „Sunku susimąstyti“.

Gimdos kaklelio vėžio, kadaise buvusio pagrindine amerikiečių moterų mirties nuo vėžio priežastimi, dažnis sumažėjo su vakcina ir suaktyvėjus PAP tepinėliams. Vis dėlto kasmet diagnozuojama daugiau nei 37 000 ŽPV sukeltų vėžio atvejų, o vien tik gimdos kaklelio vėžys pernai vis dar nusinešė daugiau nei 4 000 moterų gyvybes.

Priešingai, Australija ruošiasi tapti pirmąja šalimi, pašalinusia gimdos kaklelio vėžį per ateinančius du dešimtmečius po to, kai pradės vykdyti nacionalinę mokyklose vykdomą programą, pagal kurią mokyklų slaugytojai skiria ŽPV skiepus 12 ir 13 metų vaikams, norintiems pasiskiepyti. .

Visuomenės sveikatos įpareigojimai geriausiai veikia, kai reikalaujama dalykų, kurie jau pasiekė tam tikrą socialinio priimtinumo lygį, pavyzdžiui, prisisegti saugos diržą ar nerūkyti patalpose, sakė Saad Omer, vadovaujantis Jeilio pasaulinės sveikatos institutui ir tyrinėjantis vakcinų skepticizmą.

„Mandatai yra stiprus vaistas, tačiau, kaip ir kiekvienas stiprus vaistas, jie turi šalutinį poveikį“, – sakė Omeras.

Santa Klaros grafikos dizainerė Gilma Pereda, kuri visada šiek tiek skeptiškai žiūrėjo į vakcinas, prisipažįsta, kad nėra pamišusi dėl mandatų. Kita vertus, nuo 2016 m., kai jai buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, jai buvo atlikta daugybė operacijų ir pakartotiniai chemoterapijos ciklai. Ji neteko gimdos, blakstienų ir iki juosmens siekiančių rudų plaukų. Žemiausią tašką ji pasiekė 2021 m., kai sužinojo, kad vėžys išplito į kaulus.

Sprendžiant, ar skiepyti dukrą nuo ŽPV, pasirinkimas buvo aiškus. „Aš nenorėjau, kad mano vaikas tai išgyventų“, – sakė ji.

Šį straipsnį parengė KFF sveikatos naujienoskuri skelbia Kalifornijos sveikatos linijaredakciškai nepriklausoma tarnyba Kalifornijos sveikatos priežiūros fondas.

„KFF Health News“ yra nacionalinė naujienų salė, kuri rengia išsamią žurnalistiką apie sveikatos problemas ir yra viena iš pagrindinių KFF veiklos programų – nepriklausomas sveikatos politikos tyrimų, apklausų ir žurnalistikos šaltinis. Sužinokite daugiau apie KFF.

NAUDOKITE MŪSŲ TURINĮ

Šią istoriją galima nemokamai publikuoti iš naujo (išsamiau).

Brett Kelman ir Anna Werner, CBS News

Remiantis federaliniam teismui pateiktu ieškiniu, federaliniai prokurorai pradėjo baudžiamąjį tyrimą dėl Anterior Growth Guidance Appliance arba „AGGA“ dantų prietaiso, po neseniai atlikto KFF Health News-CBS News tyrimo.

Daugelyje ieškinių teigiama, kad prietaisas padarė didelę žalą mažiausiai 20 pacientų, o FDA dabar tiria jo saugumą, pranešė KFF Health News ir CBS News.

AGGA yra į fiksatorių panašus prietaisas, kurį kai kurie odontologai reklamuoja kaip galimybę išplėsti suaugusių pacientų žandikaulius, pagražinti jų veidus ir išgydyti įprastas ligas, tokias kaip miego apnėja. Ieškiniuose teigiama, kad pacientams buvo pažeistos dantenos, išgraužtas kaulas ir kai kuriais atvejais neteko dantų.

Baudžiamoji byla dėl AGGA naudojimo buvo atskleista teismo pareiškime, kuriuo siekiama vilkinti didžiausią iš ieškinių „laukiant baudžiamojo proceso baigties“. Šį mėnesį ieškinį pateikė AGGA išradėjo dr. Steve’o Galella, jo įmonės „Facial Beauty Institute“ ir „AGGA“ gamintojo „Johns Dental Laboratories“ advokatai, kurie teigė, kad tyrimas atliekamas „siekiant potencialiai pareikšti baudžiamuosius kaltinimus“. klientų.

Advokatai savo pareiškime teismui teigė, kad „nėra jokių abejonių“, kad tyrimas kilo iš KFF Health News-CBS News pranešimų apie AGGA.

„JAV advokatūra Tenesio vakarinėje apygardoje ir JAV teisingumo departamentas šiuo metu atlieka baudžiamąjį tyrimą, kuris, kaip tikimasi, galiausiai baigsis įrodymų, susijusių su šios bylos faktais, pateikimas didžiajai prisiekusiųjų komisijai. advokatai pareiškimą pagrindžiančioje byloje teigia.

Nė viename teismo protokole nenurodyta, kokie baudžiamieji kaltinimai gali būti pareikšti dėl tyrimo.

JAV prokuratūra Memfyje, kuri paprastai neaptaria vykstančių tyrimų, atsisakė komentuoti. Daugeliui AGGA pacientų atstovaujantis advokatas Scottas Charnasas taip pat atsisakė komentuoti. „Galella“, „Facial Beauty Institute“ ir „Johns Dental“ advokatai antradienį neatsakė į prašymus pakomentuoti.

Pagal patentinę paraišką, pateiktą 2021 m., AGGA, kuri neseniai buvo pervadinta į Osseo-Restoration Appliance, naudoja spyruokles, kad prispaustų priekinius dantis ir viršutinį gomurį. Galella teigė, kad dėl prietaiso spaudimo suaugusio žmogaus žandikaulis „persiformuoja“ “, kurį jis apibūdino mokymo filmuotoje medžiagoje, sukurtoje AGGA ieškinio metu, kaip raktą į galbūt „išgydyti“ pacientus ir padaryti juos gražesnius.

„Galite parduoti gerą sveikatą. Galite padėti žmonėms ir tuo pat metu užsidirbsite pinigų pilną karutį“, – vaizdo įraše odontologams pasakoja Galella. „Ir viskas gerai, ir viskas sąžininga. Mes nieko neapgaudinėjame ir nesame godūs, bet tai tiesiog ateina su teritorija.

KFF Health News-CBS News AGGA tyrimas apėmė 11 pacientų, kurie teigė, kad juos sužeidė prietaisas, ir advokatų, kurie teigė atstovaujantys arba atstovavo mažiausiai 23 kitiems asmenims, ir odontologijos specialistų, kurie teigė ištyrę pacientus, kurie patyrė sunkių komplikacijų naudojant AGGA. Tyrimo metu taip pat nerasta jokių duomenų, kad AGGA būtų registruota FDA, nepaisant agentūros vaidmens reguliuojant medicinos ir stomatologijos prietaisus. Galella prisiekusiame teismo pareiškime teigė, kad prietaisas niekada nebuvo pateiktas FDA, kuri, jo nuomone, neturėtų jo jurisdikcijos.

Praėjusio mėnesio pabaigoje FDA paskelbė, kad „vertina susirūpinimą dėl saugos“ dėl AGGA ir kitų panašių prietaisų.

Galella atsisakė būti interviu KFF Health News ir CBS News. Jo advokatas Alanas Fumuso anksčiau rašytiniame pareiškime teigė, kad AGGA „tinkamai naudojamas yra saugus ir gali pasiekti gerų rezultatų“.

Visi AGGA ieškiniai vyksta. Galella ir kiti kaltinamieji teismo dokumentuose neigė atsakomybę.

Ieškovai savo ieškiniuose neteigia, kad Galella juos gydė, bet teigia, kad jis arba jo įmonė konsultavosi su kiekvienu jų odontologu dėl jų gydymo AGGA.

CBS naujienų prodiuserė Nicole Keller prisidėjo prie šio straipsnio.

„KFF Health News“ yra nacionalinė naujienų salė, kuri rengia išsamią žurnalistiką apie sveikatos problemas ir yra viena iš pagrindinių KFF veiklos programų – nepriklausomas sveikatos politikos tyrimų, apklausų ir žurnalistikos šaltinis. Sužinokite daugiau apie KFF.

NAUDOKITE MŪSŲ TURINĮ

Šią istoriją galima nemokamai publikuoti iš naujo (išsamiau).

Cuando estaba en su primer año de universidad, Joslyn Chaiprasert-Paguio supo que tenía una infección de transmisión seksualinės lamados virusu del papiloma humano (VPH), pero el médico le dijo que era algo común y que no se preocupara.

Cuatro años después, pocos días antes de su boda, recibió un diagnóstico de cancer de cuello uterino que le generó complicaciones cuando quedó embarazada. Se sometió a una histerectomía ocho años después, cuando el cancer reapareció en 2021 m.

Chaiprasert-Paguio, redaktorius de una revista médica en Menifee, en condado de Riverside, Kalifornija, 38 metai. No fue inmunizada cuando era adolescente porque aún no había una vacuna contra el VPH, la enfermedad que causa casi todos los casos de cancer de cuello uterino y otros tipos de cancer potencialmente mortales en hombres y mujeres.

Su hija de 10 años, Samantha, va a recibir la primera inyección este mes. „Es la única vacuna que previene el cancer“, posakis Chaiprasert-Paguio.

La Legislatura de California está regardando un proyecto de ley para requerir que las escuelas notifiquen a los padres que sus hijos deben estar vacunados contra el VPH antes de comenzar octavo grado.

La iniciativa es parte de un esfuerzo para vacunar a más niños contra las cepas del virus que causan cancer antes de que inicien su vida sex. La ley propuesta, la AB 659, no exige la vacuna para los estudiantes de escuela media, como se propuso originalmente.

Esa disposición fue eliminada por los legisladores sin ningún debate, lo cual refleja la polémica que causan los mandatos de vacunación en las escuelas, incluso en un estado cuyas leyes de inmunización están entre las más estrictas del país.

„Es un momento difícil para emprender esta lucha“, dijo Michelle Mello, profesora de leyes y politicas de salud en la Universidad de Stanford, y señaló que se le ha prestado más atención a las véleményes antivacunas desde el comienzo de la pandemia de covid- 19.

El proyecto de ley de la asambleísta Cecilia Aguiar-Curry también requeriría que los estudiantes de universidades públicas menores de 26 años presenten una prueba de vacunación contra el virus, una propuesta más atolerable idea de quiodana de paracom que vincula a los adolescentes con el sexo.

Los activistas antivacunas se manifestaron rápidamente en contra del proyecto de ley, que regardan un eemplo dignante de la extra limitación del gobierno. Un grupo llamado Freedom Angels se jactó de haber presionado a los legisladores para que abandonaran el mandato de vacunación de adolescentes, lo que sus miembros llamaron „una gran victoria“.

Desde 2006, cuando se lanzó la vacuna contra el VPH, han circulado rumores infundados de que causa daño neurologico o hace que los adolescentes se vuelvan infértiles. Menos del 55% de los niños de 13 a 15 años en Esstados Unidos se vacunaron contra el VPH en 2020, una mucho más baja que la de otras vacunas infantiles de rutina.

Pavyzdžiui, daugiau del 90% de los adolescentes están al día con la vacuna Tdap, que protege contra el tétanos, la difteria y la tos ferina.

Vienintelė dozė, esanti prieš VPH, yra 268 USD, įtraukta į „Merck“ ir „farmacéutica que la products“.

La mayoría de los estados no requieren la vacunación contra el VPH en las escuelas como lo hacen para la polio, la varicela, y otras enfermedades que se propagan fácilmente en las aulas por medio del aire o el contacto físico. Solo otros tres estados – Rod Ailandas, Virdžinija, Havajai – Vašingtonas, Kolumbijos apygarda, reikalaujama sekso o séptimo grado se vacunen contra el VPH.

La oposición a los mandatos de vacunas contra covid, Mayormente de parte de los republicanos, ha generado una serie de proyectos de ley en estados conservadores como Montana y Aidaho que limitan o ponen fin a los requisitos de elmunización púvadoblien.

En Ajova, que tiene la segunda tasa de cáncer más alta del país, los legisladores están regardando un proyecto de ley para que las escuelas no estén obligadas a informar a sus estudiantes sobre la vacuna contra el VPH.

Incluso antes de covid, un grupo creciente de padres que se resisten a vacunar a sus hijos ha hecho que reaparezcan enfermedades que habían sido eliminadas hace décadas, como el sarampión y la tos ferina.

Frente a esta realidad, es necesario išsamus estrategs de largo plazo para aprobar una buenapolitic de salud pública, dijo Crystal Strait, quien dirige el grupo pro-vacunación ProtectUS. Así es como ve el nuevo proyecto de ley de vacunación contra el VPH de Aguiar-Curry. „Es un paso“, dijo. „Tenemos que hacer algo. Demasiadas personas están sufriendo por canceres prevenibles“.

Casi todo el mundo contrae el VPH en algún momento, aunque normalmente no presenta sintomas. Pero varias cepas del virus pueden permanecer en el cuerpo y convertirse en cancer de cuello uterino, vagina, vulva, pene, ano o garganta.

Estudios han confirmado que la vacuna contra el VPH sumažinti el riesgo de desarrollar cancer en casi un 90% cuando se administra a niñas y niños en la adolescencia temprana, presumiblemente antes de que estén expuestos a cepas peligrosas del virus.

Estudios académicos demuestran que los adolescentes en estados con mandatos de vacunación contra el VPH tienen mucha más probabilidad de recibir la vacuna.

„Hemos estado luchando contra el cancer durante décadas, y ahora tenemos una vacuna para el cancer y la gente está debatiendo si deberíamos o no hacer lo posible para que todos la reciban“, dijo el doctor Jeffrey Klausner, profesorius de salud p iš Pietų Kalifornijos ir buvęs San Francisko Seksualinio perdavimo Enfermedades de Sexual Prevención y Control tarnybos direktorius. „Es difícil de entender“.

Las tasas de cáncer de cuello uterino, que una vez fue una de las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres estadounidenses, han disminuido con la vacuna y con el aumento en las pruebas de Papanicolaou. Aún así, se diagnostican más de 37 000 casos de cancer causados ​​por el VPH anualmente, y el año pasado, el cancer de cuello uterino mató a több de 4000 mujeres.

Australija, por el contrario, está encaminado a convertirse en el primer país en eliminar el cáncer de cuello uterino en las próximas dos décadas gracias a un programa escolar nacional en el que enfermeras vacunan contra el VPH a niños de 12 estés 12 estés a recibir la inyección.

Los mandatos de salud pública son más eficaces cuando exigen cosas que ya han alcanzado cierto nivel de aceptación social, como usar el cinturón de seguridad o no fumar en interiores, dijo Saad Omer, quien dirige de Salud el Institutoia Global de Estudo escepticismo ante las vacunas.

„Los mandatos son un medicamento fuerte, pero como todo medicamento fuerte, vienen con efectos secundarios“, dijo Omer.

Gilma Pereda, diseñadora gráfica que vive en Santa Clara, siempre tuvo sus dudas acerca de las vacunas y confiesa que no le entusiasman los mandatos. Por otro lado, desde que le diagnosticaron cancer de cuello uterino en 2016, se ha sometido a numerosas cirugías y varias rondas de quimioterapia. Ha perdido el útero, las pestañas y su cabello castaño que le llegaba hasta la…

Artūras Allenas

Naujasis vaistas atrodė toks daug žadantis, išskyrus tą vieną įspėjamąjį ženklą.

2008 m. Amerikos reumatologijos koledžo metiniame susirinkime Duke universiteto daktaras Johnas Sundy išdidžiai paskelbė, kad pegloticazė, vaistas, kurį jis padėjo sukurti, buvo stulbinamai veiksmingas gydant sunkią podagrą, kuria serga gal 50 000 amerikiečių. Maždaug pusei jį vartojusiųjų vaistas ištirpdė kristalines šlapimo rūgšties nuosėdas, kurios buvo aplipusios jų sąnariuose, sukeldamos skausmą, nejudrumą ar deformaciją.

Tačiau Sundy taip pat atskleidė nerimą keliančią detalę: vieno klinikinio tyrimo metu pacientams, vartojusiems šį vaistą, buvo didesnė tikimybė susirgti širdies sutrikimais nei tiems, kurie negavo. Kitą dieną po Sundy pokalbio „Savient Pharmaceuticals“, kuri sukūrė vaistą kartu su Duke mokslininkais, akcijų kaina nukrito 75%.

Šis pavojaus signalas išnyks vėlesniuose tyrimuose, o FDA patvirtino pegloticazę prekės pavadinimu Krystexxa po dvejų metų. Tačiau maža biotechnologijų įmonė niekada neatsigavo. 2013 m. „Savient“ aukcione buvo parduota „Crealta“ – privataus kapitalo įmonei, sukurtai šiuo tikslu, už 120 mln.

Po dvejų metų jauna įmonė, dabar vadinama Horizon Therapeutics, įsigijo Crealta ir jos vaistų portfelį už 510 mln.

Net ir už tokią kainą tai buvo geras sandoris. „Krystexxa“ 2022 m. atnešė 716 mln. USD ir tikimasi, kad ateinančiais metais kasmet uždirbs 1 mlrd.

Nors „Horizon“ teigia, kad šiuo metu kuriama 20 vaistų, per 15 gyvavimo metų jis dar negavo licencijos savo išrastam produktui. Vis dėlto įmonei pavyko surinkti pelningų vaistų karo skrynią, o tuo pačiu metu rašydama vadovėlį, kaip sukurti modernų farmacijos kolosą.

Baltiesiems rūmams ir abiem Kongreso partijoms grumtis su receptinių vaistų kainų ribojimu, Horizon požiūris atskleidžia, kaip tai gali būti sunku.

„Horizon“ strategija pasiteisino su kaupu. Krystexxa buvo tik vienas iš daugelio blizgančių objektų, kurie patraukė Amgen – farmacijos milžiną. „Amgen“ gruodį paskelbė, kad ketina įsigyti „Horizon“ už 27,8 mlrd. USD – tai didžiausias farmacijos pramonės sandoris, paskelbtas 2022 m.

„Horizon“ generalinis direktorius Timas Walbertas, kuris, kaip pranešama, gaus apie 135 mln. , didina kainas ir mėgaujasi stulbinančiomis pajamomis.

Jis tai padarė neįprastai rafinuotai – su konsjeržo dėmesiu aptarinėjo pacientus ir įtraukė gydytojus specialistus į pietus, konferencijas ir mokslinių tyrimų projektus, tuo pačiu perteikdamas savo, kaip paciento, sergančio reta uždegimine liga, patirtį. Walberto įmonė ypač puikiai stengėsi užtikrinti, kad brangią jo vaistų naštą prisiimtų draudikai, o ne pacientai.

2015 m. federalinis prokuroras pradėjo nagrinėti kaltinimus, kad „Horizon“ pacientų pagalbos programa dirbo su specializuotomis vaistinėmis, kad išvengtų draudikų pastangų vengti brangių „Horizon“ vaistų. 2019 m. buvo pradėtas atskiras tyrimas dėl tariamų atpirkimų vaistinių pašalpų valdytojams, įmonėms, kurios derasi, kad Horizon vaistus apdraustų draudikai. Atrodo, kad tie tyrimai nebeaktyvūs, sakė „Horizon“ atstovė Catherine Riedel. Šiais metais bendrovė atskleidė trečiąjį tyrimą, susijusį su metodais, kuriuos bendrovė tariamai naudojo, kad gautų išankstinį leidimą savo vaistams. Teisingumo pareigūnai į prašymus pakomentuoti tyrimus neatsakė.

Rinkodaros injekcija

Siekdama padėti parduoti savo vaistus, „Horizon“ teikia gydytojus specialistus rinkodaros ir lygiaverčių apeliacijų. 2021 m. jos mokėjimai gydytojams už tokius dalykus kaip konsultacijos, kalbos ir maitinimas sudarė 8,7 mln. USD, palyginti su 10 mln. USD, sumokėtų už tyrimus, rodo federaliniai įrašai. Priešingai, Seagen, maždaug tokio paties dydžio biotechnologijų įmonė, gydytojams iš viso sumokėjo 116 mln. USD, iš kurių beveik 112 mln. USD buvo skirta tyrimams. Riedelis teigė, kad „Horizon“ rinkodaros ir švietimo metodai buvo „būtinai unikalūs“ dėl retų ir užleistų ligų gydymo iššūkių.

Walbert pristatė Horizon 2008 m. Čikagos rajone, sujungdamas ir perdarydamas generinius vaistus į atskiras tabletes. Duexis, pirmasis Horizon vaistas, yra generinių Motrin ir Pepcid mišinys. Jo „Vimovo“ sujungia bendruosius „Aleve“ ir „Nexium“. 2017 m. straipsnyje „ProPublica“ žurnalistas aprašė, kad jam buvo paskirtas „Vimovo“ dėl peties traumos. Tai jam nieko nekainavo, bet jo draudikui buvo išrašyta 3252 USD sąskaita už tabletes, kurios kartu kainuoja apie 40 USD už mėnesio tiekimą generine forma. Tais metais „Horizon“ pardavė „Vimovo“ už daugiau nei 57 mln.

Atitinkamai 2014 ir 2015 metais „Horizon“ pasirinko du palyginti naujus vaistus, kurie neturėjo generinių versijų: imunosupresantą Actimmune ir Ravicti, gydantį retą genetinį sutrikimą. Netrukus „Horizon“ apmokestino daugiau nei 50 000 USD per mėnesį už kiekvieną, o „Actimmmune“ užėmė ketvirtą, o „Ravicti“ – antrąją „GoodRx“ 2020 m. brangiausių JAV vaistų sąraše.

„Horizon“ grynieji pardavimai išaugo nuo 20 mln. USD 2012 m. iki 981 mln. USD 2016 m.; Walbert atlyginimo paketas pasekė pavyzdžiu ir 2015 m. viršijo astronominį 93,4 mln. USD atlyginimą ir atsargas. Akcijų analitikai suabejojo ​​ilgalaikiu strategijos pagrįstumu paprasčiausiai parduoti senus vaistus už neįtikėtinas kainas, tačiau Walbertas naudojo pinigus, kad pertvarkytų įmonę kaip retų ligų franšizę.

Dėl tokio požiūrio Walbertas taptų farmacijos investuotojų ir jo valdybos numylėtiniu, kuris per pastaruosius trejus metus jam skyrė daugiau nei 20 milijonų dolerių kompensaciją. Nors dauguma biotechnologijų ir startuolių daug skolinasi iš rizikos kapitalo, kad galėtų atlikti mokslą, ir neįsivaizduoja, kaip sukurti ir parduoti vaistą, Walbertas greitai gavo pinigų. „Jis tai padarė atgal“, – sakė Annabel Samimy, „Stifel Financial Corp.“ analitikė. „Horizonas sukūrė komercines platformas prieš pradedant kurti vaistus“.

„Spartus pardavimas tų, kurie atrodė kaip nelabai įdomūs vaistai“ leido Walbertui „nelabai įkurti įmonę“, sakė „Oppenheimer“ analitikas Lelandas Gershellas. Visą tą laiką „Horizon“ finansavo ir ugdė pacientų gynimo grupes, kurios gali padėti siekti, kad vaistas būtų patvirtintas FDA ir būtų įtrauktas į draudikų formules, vaistų sveikatos planų sąrašus, apimančius pacientams.

Išnaudoti savo ligą?

Kaip dažnai pabrėžia Walbertas ir jo atstovai, Walbertas ir jo jauniausias sūnus serga reta liga, o Walbertas taip pat serga autoimunine liga. Walbertas neįvardins ligų, bet sakė, kad nuo 2003 m. vartojo priešuždegiminį injekcinį vaistą Humira – tais metais, kai jis vadovavo šio vaisto prekyboje, būdamas „Abbott Laboratories“ viceprezidentu. „Humira“ tapo perkamiausiu vaistu istorijoje – visų laikų pasaulinė parduota apie 200 mlrd.

2014 m. Walbertas perkėlė „Horizon“ būstinę į Airiją, todėl mokesčių tarifas sumažėjo beveik perpus. Po metų ji įgijo Krystexxa kontrolę, o 2017-aisiais už 145 milijonus dolerių nusipirko žlugusią įmonę, gaminusią Tepezza – vaistą nuo skydliaukės akių ligų, sukeliančių negražų akių išsipūtimą ir skausmą.

„Tepezza“ greitai tapo populiariu – 2021 m. ir 2022 m. bendras pardavimas siekė 3,6 mlrd. USD. Bendrovė atliko papildomus klinikinius „Tepezza“ ir „Krystexxa“ tyrimus, tačiau taip pat daug išleido reklamuodama šiuos ir kitus vaistus specialistams, galintiems juos išrašyti.

Visą tą laiką tai…

Vis daugiau seniausių Kalifornijos gyventojų miršta nuo netinkamos mitybos – daugelį metų besitęsianti tendencija, kuri paspartėjo per koronaviruso pandemiją.

Remiantis preliminariais Kalifornijos visuomenės sveikatos departamento mirties liudijimo duomenimis, mirčių, susijusių su netinkama mityba, skaičius išaugo daugiau nei dvigubai – nuo ​​maždaug 650 2018 m. iki maždaug 1 400 2022 m. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, tokia pati tendencija pasireiškė visoje šalyje – nuo ​​9 300 mirčių 2018 m. iki 20 500 mirčių 2022 m. padaugėjo daugiau nei dvigubai.

Prasta mityba ypač paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių, ypač tų, kurie serga, turi mažas pajamas, gyvena namuose arba neturi patikimos galimybės gauti sveiko maisto ar medicininių paslaugų. Tai gali atsirasti dėl nepakankamo valgymo, bet ir dėl netinkamų mitybos įpročių, dėl kurių atsiranda mitybos trūkumai. Didžioji dalis mirčių Kalifornijoje dėl netinkamos mitybos praėjusiais metais įvyko 85 metų ir vyresniems gyventojams.

Keletas ekspertų teigė, kad dėl koronaviruso užblokavimo greičiausiai bus užkirstas kelias prieigai prie sveiko maisto. Kadangi nuo koronaviruso koronaviruso infekcija dažniausiai miršta seniausi žmonės, pareigūnai ragino juos apriboti kontaktą su kitais, galinčiais sirgti šia liga.

„Žmonės, kurie galėjo priklausyti nuo viešojo transporto arba nuo kitų, kad patektų į bakalėjos parduotuvę – staiga jie susinervina važiuoti autobusu“, – sakė Lindsay Clarke, senėjimo tyrimų aljanso sveikatos mokymo ir gynimo vyresnioji viceprezidentė. , ne pelno grupė Vašingtone „Tas šeimos narys ar draugas, kuris būtų atėjęs jų pasiimti ir nuvežti į bakalėjos parduotuvę, nerimauja, kad jie būtų savo automobilyje“.

Pandeminiai užraktai taip pat trukdė saugos tinklo programoms, kurios maitina senjorus. Pavyzdžiui, daugelis suaugusiųjų dienos centrų buvo uždaromi, panaikinant vietas, kur senjorai dienos metu galėtų lankytis kaip alternatyva slaugai. Gydytoja Louise Aronson, geriatrė ir Kalifornijos universiteto San Francisko profesorė, sakė, kad vyresnio amžiaus žmonės, kurie naudojosi programomis, „gali pasikliauti maistu, kurį gauna kaip geriausiu dienos patiekalu“.

Mirčių dėl netinkamos mitybos padaugėjo 2022 m., net kai užblokavimas išnyko. Ekspertai teigė, kad tendencija išliko dėl to, kad kai kurie seniausi gyventojai ir toliau izoliuojasi.

Covidas tebėra rimtas pavojus šiai demografinei grupei. Pernai nuo COVID mirė apie 5 400 Kalifornijos gyventojų, kuriems 85 m. ir vyresni, todėl tai yra penkta pagrindinė mirties priežastis toje amžiaus grupėje, dėl kurios miršta daugiau nei dvigubai daugiau mirčių nei nuo diabeto, rodo preliminarūs valstijos duomenys.

„Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių ir žmonių su negalia viskas dar nesibaigė“, – sakė Trinh Phan, Kalifornijoje dirbanti ne pelno siekiančioje organizacijoje „Justice in Aging“. Phanas sakė, kad daugelis vyresnio amžiaus kaliforniečių bijo koronaviruso ir klausia savęs: „Ar aš iš tikrųjų noriu tuo rizikuoti dėl savęs, atsižvelgiant į savo rizikos veiksnius?

Nors Kalifornijoje mirčių nuo netinkamos mitybos skaičius per pandemiją šoktelėjo, jis augo daugelį metų. Pasak ekspertų, dalį šio padidėjimo gali lemti bendras gyventojų senėjimas.

Surašymo duomenys rodo, kad apie 678 000 Kalifornijos gyventojų yra 85 metų ar vyresni. Nuo 2000 m. iki 2021 m. šis skaičius išaugo maždaug 59 proc.

85 metų ar vyresni Kalifornijos gyventojai pernai valstijoje sukėlė beveik tris iš penkių mirčių dėl netinkamos mitybos. Tie 95 metų ar vyresni sudaro beveik vieną iš penkių mirčių nuo netinkamos mitybos, nors tik maždaug vienas iš 700 kaliforniečių priklauso šiai amžiaus grupei.

„Biologiškai mes valgome mažiau, kai senstame“, – sakė Aronsonas. „Jūs tiesiog esate mažiau alkanas“.

Be to, ypač senų žmonių medžiagų apykaita ir virškinimas yra lėtesnis nei jaunų žmonių. „Kai apskritai valgote mažiau maisto, sunku gauti visų reikalingų maistinių medžiagų“, – sakė ji.

Be pandemijos uždarymo ir visuomenės senėjimo, gali būti, kad staigiai padaugėjo vyresnio amžiaus žmonių netinkamos mitybos. Mirčių nuo netinkamos mitybos lygis 100 000 Kalifornijos gyventojų tarp 85 metų ir vyresnių žmonių smarkiai išaugo maždaug 2013 m., iki 2019 m. išaugo penkis kartus, o pandemijos metu padvigubėjo.

Paveikslą apsunkina tai, kaip dažnai netinkama mityba atsiranda kartu su kitomis ligomis. Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau pažeidžiami ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, vėžys, Alzheimerio liga ir depresija, kurios gali sumažinti jų apetitą ir sukelti netinkamą mitybą kaip antrinę mirties priežastį.

Preliminarūs CDC duomenys rodo, kad netinkama mityba buvo 5 600 mirčių Kalifornijoje priežastis, be 1 400 mirčių, dėl kurių tai buvo pagrindinė priežastis. Nuo 2018 m. iki 2022 m. mirčių, dėl kurių netinkama mityba buvo antrinė mirties priežastis, skaičius išaugo maždaug 1700 arba 43 proc.

„Gali būti, kad sergate cukriniu diabetu, bet tuo pat metu esate prastai maitinamasi, todėl netinkama mityba padidina jūsų problemas“, – sakė Kalifornijos Mersedo universiteto profesorius Paulas Brownas, kartu pristatęs straipsnius apie netinkamą mitybą. Kalifornijoje Amerikos visuomenės sveikatos asociacijos konferencijoje.

Taip pat yra didesnis postūmis atpažinti netinkamą mitybą. Dvi pirmaujančios šalies mitybos mokslo organizacijos 2012 m. paskelbė atnaujintas gaires, siekdamos geriau standartizuoti diagnozę.

Didžiausias vyresnio amžiaus Kalifornijos gyventojų mirtingumas nuo netinkamos mitybos nuo 2020 m. iki 2022 m. buvo kaimiškose arba pusiau kaimiškose apskrityse: Lake, Merced, Butte, Tuolumne ir Sutter.

Brownas sakė, kad vyresni gyventojai, gyvenantys kaimo apskrityse, dažnai gyvena „maisto dykumose“, kurios yra vietovės, kuriose trūksta sveiko maisto.

Tarp didelių miestų apygardų Sakramente nuo 2020 m. iki 2022 m. buvo didžiausias mirčių nuo netinkamos mitybos rodiklis tarp 65 metų ir vyresnių žmonių. Apygardos atstovė Macy Obernuefemann teigė, kad visuomenės sveikatos agentūra padeda kontroliuoti ir valdyti lėtines ligas, kurias dažnai lydi nepakankama mityba, ir kad kelios programos padeda senjorams susirgti. jiems reikalingo maisto.

Keletas programų Kalifornijoje siekia sumažinti netinkamą mitybą tarp vyresnio amžiaus žmonių. Kalifornijos senėjimo departamento atstovės Sara Eisenberg teigimu, valstijos 33 senėjimo agentūrų tinklas dažnai siūlo sveiką maistą vyresnio amžiaus žmonėms. Tokios organizacijos kaip „Meals on Wheels“ taip pat daro. Agentūros taip pat reguliariai stengiasi užtikrinti, kad senjorai būtų įtraukti į „CalFresh“, valstijos pagalbos maistu programą, skirtą reikalavimus atitinkantiems mažas pajamas gaunantiems gyventojams, sakė Eisenbergas.

„CalFresh“ išmokos 2021 m. pabaigoje padidėjo 27 proc., todėl daugelis senjorų padėjo sau leisti maistą. Įstatymų leidybos įstatymo projektas SB 600 padidintų minimalią CalFresh išmoką nuo 23 USD per mėnesį iki 50 USD. Taip pat stengiamasi išplėsti „CalFresh“ naudą daugiau dokumentų neturintiems imigrantams, kurių daugelis susiduria su maisto trūkumu.

„Manau, kad buvo tikrai teigiamas judėjimas“, – sakė Phanas.

Tačiau padidintos „CalFresh“ naudos, kurios per pandemiją milijonams žmonių suteikė daugiau pinigų, nustojo galioti kovo pabaigoje.

Gyventojų skaičiaus tendencijos rodo, kad netinkama mityba ir toliau bus problema. Remiantis valstijos finansų departamento prognozėmis, 85 metų ir vyresnių Kalifornijos gyventojų, labiausiai linkusios į netinkamą mitybą, skaičius nuo 2020 iki 2030 m. išaugs maždaug 420 000 arba 54%.

Phillip Reese yra duomenų ataskaitų teikimo specialistas ir žurnalistikos docentas Kalifornijos valstijos universitete Sakramente.

Šį straipsnį parengė KFF sveikatos naujienoskuri skelbia Kalifornijos sveikatos linijaredakciškai nepriklausoma tarnyba Kalifornijos sveikatos priežiūra…